痘九朝色轉(zhuǎn)蒼蠟,漸次收 ,順痘至此,已成功矣。若先期蹭蹬,至此內(nèi)證始平,頭面才灌,周身根腳不散,或微有漿色,漸次成膿,亦可逾期而愈,不必拘守常格,執(zhí)泥朝頭。
○癢瀉內(nèi)攻之證,多在九朝死。九朝是其死期,非可救之期也。可救之處,在六、七朝,預(yù)為之計,早施溫補。十二朝死期之證,九朝極力救之,十中間有一、二得生者。(《橡村痘訣》)
痘至十日,毒解矣,膿亦轉(zhuǎn)黃作蒼蠟矣。元氣實者,痘必循次而結(jié)。如口角與陽物先結(jié)者,正收也。身漸輕快,腫漸消,眼漸 而欲開,飲食倍常,二便如故,從上至下,而逐漸收結(jié),痂濃色紅,大事畢矣。不然,猶未可以為善。惟結(jié)痂時發(fā)熱者不必慮,乃蒸漿作 也。凡一時痂盡落者,毒火內(nèi)爍也,急解之。此證必膿未充足。若聲啞煩悶,喘促不食,死期迫矣。否則亦必發(fā)毒而解。
○十日而補脾燥濕,是言證之常也。若危險之證,至此而作膿窠者有之,何可不察而概行清涼滲濕乎?清涼滲濕,膿足毒盡之后隊,施之灌膿,得無謬乎?痘以日程限,為初學(xué)計,活法在胸,何程限可拘,當(dāng)補者補,當(dāng)瀉者瀉,不泥于書,始足以寄人司命。(程華仲)
痘至八、九、旬日,外無漿則里毒不化,必嗆啞、瘙癢、痰潮、不食、眼開,危期速矣。常有忽然連串片片之痘裂水,形如松脂
桃膠,轉(zhuǎn)眼堆聚,變兇轉(zhuǎn)吉。更有旬朝內(nèi)外,干板涸如焦鍋底狀,毫無生氣,忽從地角、承漿諸處裂縫,流出臭水,漸升頭額,堆腫高濃若糊臉,名曰發(fā)臭,毒泄即當(dāng)補托,遲則氣脫。(葉天士)
痘癢
瘙癢而作于灌膿時者,兇多吉少。須視其所發(fā),觀其所因,察其情狀,以施治療。視其所發(fā)者,或發(fā)于手足,或發(fā)于肩背,拂之則止,禁之則聽者吉;若發(fā)于正面,瘙癢不止,皮脫肉干者兇。觀其所因者,或因吐瀉少食,脾胃既弱,氣血不榮者,此虛癢也,治宜溫補;或因穢惡之氣,觸動邪火者,此暴癢也,治宜熏解;或因痘瘡已熟,邪氣盡解,正氣漸生,氣血調(diào)和,火微欲退,乃溶溶而癢者,此美疾也,不須服藥。如無因自生瘙癢者,原是惡痘,不得善成。察其情狀者,如瘙癢之時,乍作乍止,精神清爽,不自抓搔,欲人撫摩者生;若抓搔無時,神識昏沉,搖頭扭項者死。(《馮氏錦囊》)
痘有灰白癢塌者,乃氣血虧弱,而變?yōu)樘摵病j柗终?,氣居之地也;陰分者,血居之地也。陽氣弱則陷于陰,陰血盛則乘于陽,氣虛則血進,血虛則氣凌,自然之理也。氣虛,則為麻為癢為陷;血熱,則為干為燥為痛。痘色白者,必至于灰慘?;覒K者,必至于平伏癢塌。此皆氣虛而不起脹,血虛而不華色。治法用補中益氣合四物湯,以補助氣血。內(nèi)有熱者,加清利解毒之藥,使血活氣行,則白可變?yōu)榧t矣。茍單補氣而不補血,則氣血燥熱,而癢塌愈甚矣。(《金鏡錄》)
痘癢畢竟屬虛。管HT 乃謂有氣盛血熱而癢,此謬說也。又有謂因血上行,血味本咸,腌螫皮肉作癢。似為近理,然灰白之痘,不惟氣虛,而血亦虛,豈能上行而腌螫皮肉?此說又恐未然。其有穢觸而癢者,燒
蒼術(shù)、紅棗、
黃柏以解之。
○表虛之痘,膿漿不滿,多有癢者,不能禁其手搔,須令著長袖絹衣,扎其袖口,不得爪搔為妙。如無絹衣,用絹片裹兒手亦可。(《痘疹心法》)
癢有二證∶一則氣血不足,其癢為虛,四君子湯;一則不能食淡,火生致癢,
蟬蛻一物湯。(聞人 )
爬破
木枯則折,土燥則裂。痘之囊房不甚充滿,則爬破之證所自來矣。但爬破不關(guān)要處,猶可全活;若爬破要所,如顴臉頭面,是五臟精華之所聚,痘毒藉為囊房,猶人之有舍,鳥之有巢,今囊房既破,毒無棲所,況營陰耗竭,元氣外亡,焉得不乘虛而內(nèi)入耶?有效女媧補天之法,用紙封固者,亦必賴夫脾胃內(nèi)強而能食,氣血未殘而能灌,斯有濟耳。(《馮氏錦囊》)