螈者,筋脈拘急也; 者,筋脈弛縱也。肝主筋藏血,肝氣為陽(yáng)為火,肝血為陰為水。產(chǎn)后螈 ,由于陰血去多,陽(yáng)火獨(dú)熾,筋失榮養(yǎng),虛極生風(fēng)。治用八珍湯,加丹皮、
鉤藤,以生陰血,則風(fēng)熄火退而愈。若肝經(jīng)血虛者,用逍遙散加
鉤藤;肝脾兩虛者,用四君湯加芎、歸、丹皮、
鉤藤。蓋血生于至陰,至陰者脾土也。若肌體惡寒,脈微細(xì)者,此為真狀;若脈浮大,發(fā)熱煩渴者,此為假象。惟當(dāng)固本為主。如搐搦無(wú)力,戴眼反折,汗出如珠者,不治?!督?jīng)》云∶脾之榮在唇。心之液為汗。若心脾二臟虛極,而唇白多汗者,急用參附十全大補(bǔ)湯救之。(薛立齋)
痙分剛?cè)?,虛者十居六、七,而產(chǎn)后之變痙,則無(wú)不本于氣血大虧者也。當(dāng)胎下之后,血去過(guò)多,陽(yáng)孤無(wú)根據(jù),斯時(shí)有類傷寒三陽(yáng)、三陰之證,而實(shí)不同。醫(yī)家不察脈辨證,始進(jìn)表汗,繼投攻下,亡陰亡陽(yáng),以致氣愈虛而血愈耗,筋脈失于榮養(yǎng),燥極生風(fēng),反張強(qiáng)直,口噤拳攣,險(xiǎn)證疊出。血液枯涸,大傷沖、任二脈,而督脈在背,亦少柔和,因而發(fā)痙耳。治法責(zé)在肝腎,陰陽(yáng)兩救。陰虛者
人參六味湯,陽(yáng)虛者十全大補(bǔ)湯,大劑投之。俾真氣流轉(zhuǎn),精血相通,筋脈得以滋潤(rùn),始克有濟(jì)?!督?jīng)》曰∶陽(yáng)氣者,精則養(yǎng)神,柔則養(yǎng)筋。產(chǎn)后既已亡血,庸工復(fù)認(rèn)作傷寒之證,而誤治之,禍可勝言?且傷寒汗下過(guò)多而有變痙者,并宜大補(bǔ)氣血為主,則產(chǎn)后之大補(bǔ)氣血,更無(wú)疑矣!若不因藥誤,初病即汗出發(fā)痙者,此乃陽(yáng)氣頓虛,腠理不密,津液妄泄,急用
人參養(yǎng)營(yíng)湯加
附子主之。丹溪曰∶產(chǎn)后不論脈證,當(dāng)以大補(bǔ)氣血為主。若產(chǎn)后之變痙,空虛極矣,舍大補(bǔ)何所取哉!
(《會(huì)心錄》)