嘔吐有虛實(shí),而產(chǎn)后之嘔吐,虛者十居其九。夫產(chǎn)后脾胃必虧,虛而熱者,則食入即吐;虛而寒者,則食久反出。然亦不可拘也。倘其人平素脾胃本虛,加之產(chǎn)傷氣血,脾陰枯而胃陽敗,忽然食入即吐,手足冷冷汗出,氣促不接,脈細(xì)如絲,此乃胃絕之候,可遂謂其暴吐為火乎?
即令吐酸,雖屬有火,而產(chǎn)后多責(zé)胃寒,必須切脈之遲數(shù),有力無力,然后虛實(shí)可分。有火而吐者,宜
扁豆、
谷芽、
沙參、
丹參、
石斛、陳壁土之類;無火而吐者,宜
人參、
白術(shù)、
茯苓、黑姜、
肉桂、炙
甘草之類。雖然,腎者胃之關(guān)。脾胃之病,必推原于腎。腎氣壯,則水谷入胃,散精于肺,而變化精微;腎氣虧,則完谷不化,陽火衰弱,而不生脾土,幽門少運(yùn)動(dòng)之機(jī),下不通而勢(shì)必上逆矣。又有腎陽無根,內(nèi)真寒而外假熱,虛火上沖胃口,因而嘔吐不休者,使非理中湯、八味湯重加
人參引火歸原,而吐未必定也?;蛑^敗血阻于脾胃,不能納水谷而生吐逆,此說雖亦中病情,第敗血之阻,亦由元?dú)庵?,宜用生化湯、二陳湯,?a target="_blank" href="/zhongyi/zy6936ea/">人參、
澤蘭、
丹參之屬,數(shù)劑可愈。若用香砂、延胡等藥,非其治也。大約吐而輕者救在脾,吐而重者救在腎。舍此他求,豈足謂之善哉?。ā稌?huì)心錄》)
選案
東青巷汪姓婦,產(chǎn)后病嘔吐。醫(yī)初以為食滯也,用消食之藥,不應(yīng)。又以為氣滯也,用寬中行氣之藥,亦不應(yīng)。又以為中虛也,用六君、理中之屬,俱不應(yīng)。因請(qǐng)予診。問其中脘若有阻否?曰∶然。惡露早凈否?曰∶然。予曰∶此蓄瘀為病,故一切止吐之藥不效也。先投生化湯倍黑姜,一劑瘀動(dòng),吐稍定;再于湯中加入和胃之品,其吐乃止。(汪廣期)