淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中。 ○淋家不可發(fā)汗，發(fā)汗則便血。（《金匱》） 淋病有五∶一曰勞淋，二曰血淋，三曰熱淋，四曰氣淋，五曰石淋。五淋之外，又有膏淋、沙淋、冷淋，合為八也。（《東醫(yī)寶鑒》） 熱在脬中，煎熬日積，輕則凝如脂膏，甚則結(jié)如沙石。如湯瓶煎煉日久，熬成白堿；又如清水煎湯，熱甚沸溢，自然混濁。（徐春甫） 《內(nèi)經(jīng)》言淋，無(wú)非濕與熱而已，然有因忿怒，氣動(dòng)生火者；有因醇酒濃味，釀成濕熱者；有因房勞，陰虛火動(dòng)者。蓋腎與膀胱為表里，凡水入小腸，則通于胞行于陰而為溺。若腎氣不足，熱入膀胱，致水道澀而不利，或如豆汁膏血。亦有腎虛氣弱，受寒夾冷者，其候必先寒戰(zhàn)而后溲便。然淋有五∶石、膏、勞、熱、血是也。石淋者，水為熱乘，如湯瓶久在水中，底結(jié)白堿，便則莖痛里急；膏淋者，小便有脂如膏，此因腎虛不能制液而下行也；勞淋有二，因勞倦而作者屬脾虛，強(qiáng)力入房者屬腎虛；熱淋者，三焦有熱，流入于胞，溺黃而澀；血淋者，蓋心主血，熱盛搏血，失其常道，心與小腸為表里，乃下流而入于胞，與便齊出，脈必?cái)?shù)而有力。若血色黑黯，面白脈遲者，此屬下元虛冷也；若小腹硬滿，莖痛欲死者，此血淤也。尿而痛者為血淋，不痛為溺血。又有氣淋、冷淋、虛淋、肉淋，總不外水火不交，心腎氣郁，遂使陰陽(yáng)乖舛，清濁相干，自清而濁，自柔而堅(jiān)，自無(wú)形而有形。要皆一火之化，猶水煮為鹽之義。治宜開郁行滯，破血滋陰，清解邪熱，調(diào)平心火。心清則小便自利，火平則血不妄行，切勿誤加補(bǔ)劑，蓋氣得補(bǔ)則愈脹，血得補(bǔ)則愈澀，熱得補(bǔ)則愈盛矣。（《馮氏錦囊》） 淋有虛實(shí)，不可不辨。如氣淋臍下妨悶，誠(chéng)為氣滯，法當(dāng)疏利；若氣虛不運(yùn)者，又宜補(bǔ)中。血淋腹硬莖痛，誠(chéng)為死血，法當(dāng)去淤；然血虛、血冷者，又當(dāng)補(bǔ)腎。惟膏淋有精溺混濁之異，非滋陰不效；勞淋有脾腎困敗之狀，非養(yǎng)正不除。（《證治匯補(bǔ)》） 淋濁二證，時(shí)醫(yī)好用滲利，殊不知淋濁久不愈者，多屬陰虛，而滲利在所當(dāng)忌。然又不可早用補(bǔ)澀，蓋此證之始，未有不因于濕熱下流者，補(bǔ)澀太早，反閉其邪而病愈甚矣。是以有積年累月不愈者，皆由治法失其先后次第故也。（《赤水玄珠》） 書云∶淋證不可服補(bǔ)藥，氣得補(bǔ)而愈脹，血得補(bǔ)而愈澀，熱得補(bǔ)而愈盛。此言一出，人皆以為治淋閉者，不過(guò)滲濕、清熱、利水而已。殊不知邪氣蘊(yùn)結(jié)膀胱者，固不可補(bǔ)，若氣虛則滲泄之令不行，必須參、 補(bǔ)氣；血虛則不得滋潤(rùn)流通，必須歸、地補(bǔ)血。大抵腎虛宜補(bǔ)腎，以四物湯加知、柏，或煎下滋腎丸；若氣虛于下而不通者，宜補(bǔ)而升之。雖云升補(bǔ)不可獨(dú)用，而滲利亦不可獨(dú)行，須佐使得宜為要。 況行水難免不泄腎氣，滲利難免不亡津液，果是邪熱蘊(yùn)結(jié)，而元?dú)馕刺撜撸吨色@效。設(shè)施于虛弱之人，未見其有成功也。（《醫(yī)宗粹言》） 治淋，不可純用寒涼傷血，不可純用熱藥助火。蓋寒則堅(jiān)凝，熱則流通，均非至當(dāng)，但宜清上固下為是。（《醫(yī)學(xué)入門》） 虛淋者，腎虛精敗也。童子精未盛而御女，老人陰已痿而思色，則精不出而內(nèi)敗，莖中澀痛成淋者，惟《金匱》腎氣湯可救。若精已竭而復(fù)耗之，則大小便牽引而痛，宜滋化源，不可誤用知、柏淡滲等劑，既瀉其陽(yáng)，復(fù)耗其陰也。（薛立齋） 淋病主治，而用八正、厘清、導(dǎo)赤等方，因熱濕俱屬無(wú)形，腑氣為壅，取淡滲苦寒，濕去熱解，腑通病解。 若房勞強(qiáng)忍精血之傷，乃有形敗濁阻于隧道，故每溺而痛，徒進(jìn)清濕熱利小便無(wú)用，以溺與精同門異路耳。古方用虎杖散者，以麝香入絡(luò)通血，杜牛膝亦開通血中敗濁也。（《臨證指南》） 淋閉一證，《玉機(jī)微義》闡述詳盡，他如河間之熱，羅知悌之寒，張潔古分在氣在血，嚴(yán)用和之五淋，陳無(wú)擇之三因，朱彥修之積痰死血，劉宗濃之腎虛火熾，分門別類，惟婦人治法尚略。婦人經(jīng)未絕年，厥陰肝經(jīng)用事，肝主謀慮，婦人多郁，郁久成火，凝滯濁液，漸結(jié)成粒，名曰石淋。治用五苓、八正，淡滲利竅，于病未嘗遠(yuǎn)也。不知淡滲皆在天之陽(yáng)，但能利肺氣，非治有形之陰病也。腎乃肺子，淡滲過(guò)劑，腎氣奪矣。陰血日虧，郁火日熾，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化，淡滲皆泄氣而損血，血損則竅愈澀，病愈劇。當(dāng)開郁火，補(bǔ)陰血，兼以導(dǎo)氣，壯者氣行則愈，陰血旺，氣道通，病自瘳矣，如河涸舟粘，縱用力多，未若決水之為易也。 用丹溪牛膝膏，加郁金開郁、山梔降火、生地補(bǔ)陰、琥珀導(dǎo)氣利竅則愈。（孫一奎） 婦人血淋，多由沖任經(jīng)脈之病，與男子不同。（張景岳） 諸淋皆屬于熱，雖有冷淋，蓋千百中之一也。（《醫(yī)學(xué)綱目》） 石淋，須清其積熱，滌其砂石，宜麥冬、木通、冬葵子、滑石、車前子、連翹、瞿麥、知母。又加味葵子茯苓散，專治石淋之圣藥。 ○勞淋，有脾、腎之分，勞于脾者，宜補(bǔ)中益氣湯加車前、澤瀉；勞于腎者，宜六味湯加麥冬、五味子。 ○血淋，須看血色分冷熱，色鮮紫者為實(shí)熱，以生牛膝為主，兼用車前子、山梔、生地、犀角、桃仁、藕汁；血虛而熱者，用生地、黃芩、阿膠、柏葉；若色淤淡者，屬腎與膀胱虛冷也，宜六味丸加肉桂；若尺脈沉弦而數(shù)者，必有蓄淤，宜犀角地黃湯加紫菀、牛膝。燥利耗氣之類禁用。 ○氣淋，宜沉香、肉桂、茯苓、澤瀉，佐以木通、瞿麥、葵子、山梔、石韋。實(shí)則氣滯不通，臍下妨悶，服利藥不效者，沉香降氣四磨湯選用。 ○膏淋，精溺俱出，小便阻塞，欲出不能而痛，宜茯苓、秋石、海金砂、澤瀉、滑石；如不甚痛者，須固澀其精，宜鹿角霜、蓯蓉、菟絲、蓮須、芡實(shí)、山藥；或桑螵蛸、菟絲等分，蜜丸，服后，以六味丸合聚精丸調(diào)補(bǔ)。 ○冷淋，宜腎氣丸加鹿茸。 ○熱淋，煩渴引飲，宜導(dǎo)赤散加黃芩；躁熱不渴，宜滋腎丸，或淡竹葉煎湯調(diào)辰砂益元散。（《張氏醫(yī)通》）