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陰黃

黃膽病,小便色不變,欲自利,腹?jié)M而喘,不可除熱,熱除必噦,噦者,小半夏湯主之。(《金匱》) 黃膽病,為濕熱之所釀矣,然有濕多熱少者,有濕少熱多者,有濕熱全無者,不可不察。仲景慮疸病多夾內傷,故爾慎用汗、吐、下之法。其用小建中湯,則因男子發(fā)黃,而小便自利,是其里無濕熱,惟以入房數(shù)擾其陽,致虛陽上泛為黃耳。故不治其黃,但和營衛(wèi)以收拾其陽,聽其黃之自去,即取傷寒建中之法以治之。又有小便本赤黃,治之其色微減,即當識其蘊熱原少;或大便欲自利,腹?jié)M上氣喘急,即當識其脾濕原盛。或兼寒藥過當,宜急用小半夏湯溫胃燥濕,倘更除其熱,則無熱可除,胃寒起而呃逆矣。 ○今人但云陽疸色明,陰疸色晦,此不過氣血之分。辨之不清,轉足誤人。如酒疸變黑,女勞疸額上黑,豈以其黑遂謂陰疸,可用附子干姜乎?夫女勞疸,真陽為血所壅閉,尚未大損,瘀血一行,陽氣即通矣。陰疸則真陽衰微不振,一任濕熱與濁氣敗血團結不散,必復其陽,錮結始開。倘非離照當空,幽隱胡由畢達耶?(喻嘉言) 陰黃者,全非濕熱,總由血氣之敗。蓋氣不生血,所以血敗,血不華色,所以色敗。凡病黃膽,而無陽證陽脈者,便是陰黃。必以七情傷臟,或勞倦傷形,中氣大傷,脾不化血,故脾色自見于外。其人必喜靜惡動,喜暗畏明,神倦言微,或怔忡眩暈,畏寒少食,或大便不實,小便如膏,及脈息無力等證,悉皆陽虛之候,使非速救元氣,大補脾腎,則無復元之理。若但見黃不察脈證,遂云濕熱,治以瀉火利水,則無不斃。(《景岳全書》) 下之太過生黃,脈沉細遲無力,次第用藥,至茵陳附子湯而效。(《己任編》) 勞役形體,飲食失節(jié),中州變寒生黃,只宜理中、建中足矣,不必用茵陳。(王好古)