瘧用截藥,不可太早,截早則邪氣閉塞而成壞證。又不可太遲,截遲則元氣衰憊而成怯證,當在三、四發(fā)截之為好。(《
萬病回春》)
截瘧之法,方固不少,若以愚見,并及治驗,則未嘗藉于截也。蓋有邪者邪去則愈,若散邪既透,則但收拾元氣,氣復即愈,能于邪正之間,得其攻補之宜,此截之最善者也。至于截瘧諸方,雖不可執(zhí),亦不可無,第有效于此,而不效于彼者,亦以人之氣血陰陽,各有不同故耳。故凡截藥,當察人之強弱,酌而用之,庶乎得效。然亦惟輕者易截,而重者不易截也。(張景岳)
脈候
瘧脈自弦,弦數(shù)者多熱,弦遲者多寒。弦小緊者下之瘥,弦遲者可溫之,弦緊者可發(fā)汗針灸也,浮大者可吐之,弦數(shù)者風發(fā)也,以飲食消息止之。(《金匱》)
選案
熊丹孚病瘧半年,諸藥莫止,羸憊殊甚。診曰∶正極虛矣,安可復投瘧門藥乎?命取
人參二兩,配合補中益氣湯,加熟地、
五味子、山萸、
山藥濃煎服之,頓覺精神壯旺,瘧鬼不知逃去無何有之鄉(xiāng)矣。丹孚乃曰∶昨日猶服
常山截瘧飲,寒熱益甚,先生之術是何神也?予笑而不答。(程華仲)
一女年二十,初冬時,每日薄暮,發(fā)寒戰(zhàn)一、二時,半夜后,寒戰(zhàn)益甚,屢藥不效。診左關脈沉弦,余皆平弱,此牝瘧也。由郁久兼受寒氣客于肝臟,肝主筋與血,寒凝則血脈不和,故戰(zhàn)栗而筋脈動搖。《經(jīng)》云∶肝病者日晡甚,是以薄暮而發(fā)也。藥用芎、歸、
白芍、
天麻、醋炒
柴胡、
香附、吳萸、
肉桂、
炮姜,一服即愈。(《醫(yī)驗錄》)
程結先子病瘧,每日辰時大寒,午后大熱,熱即厥,直視不能出聲,頦脫,涎涌,日流數(shù)升,至丑時始汗解,飲食不進,昏冒幾絕。予往視之,皆誅伐太過所致也,值醫(yī)者在,予謂此為何證?曰∶此肝瘧也,肝瘧令人色蒼蒼然太息,其狀若死。予笑曰∶據(jù)子述經(jīng)言,當?shù)猛}四逆矣,何用前藥?予誠不識此為何病,但知其虛甚耳,請先救人后治病。是夜用
人參一兩,黃 二兩,
炮姜三錢,比曉熟地、桂、附并進,次日辰時瘧不復發(fā)。此緣勞役過度,寒熱往來,醫(yī)認為瘧,發(fā)散寒涼,重虛其虛,非峻補氣血,何由得生?
○方虎病三陰瘧四年,服過
人參幾十斤,年久病深,形肉盡脫,飲食不進,每覺氣從左脅上沖,煩亂欲脫,重用桂、附、芍藥、
地黃,養(yǎng)營逐翳。冬至日,正發(fā)期,遂不至。(《己任編》)
陳眉公三日瘧,浹歲未瘥,素畏
人參。診其脈,浮濡沉弱,此營衛(wèi)俱衰,故延久不已。謂曰∶素不服參者,天畀之豐也。今不可缺者,病魔之久也。試服錢許,口有津生,腹無煩滿,遂以
人參一兩,首烏一兩,煎成入姜汁少許,一劑勢減,再劑遂截。(李士材)
有二男子,各得 瘧三年,俱發(fā)于寅申巳亥日。一人晝發(fā),發(fā)于巳而退于申;一人夜發(fā),發(fā)于亥而退于寅.晝發(fā)者乃陰中之陽病,宜補氣解表,與小
柴胡湯倍
人參加
白術、
川芎、
陳皮。夜發(fā)者為陰中之陰病,宜補血疏肝,用小
柴胡湯合四物湯,加
青皮。
各與十帖,加姜棗煎,于未發(fā)前二時,每日一帖,服至八帖,同日得大汗而愈。(《
醫(yī)學正傳》)
及門鮑北山患三日瘧,經(jīng)九十日未脫,因思左傳齊候 遂 ,注云∶自三日一發(fā)至十日一發(fā)皆名 ??急静輰V?瘧,莫如葳蕤(俗名
玉竹),每日濃煎三兩,分三次服,半月斷根。此方傳治多人,志之以俾濟世。(《醫(yī)參》)
附方
燮理丸 日蝕之時,用灰面若干,清水和成,對日為丸,曬干收貯聽用。此陽中有陰,陰陽既分,瘧有不愈者乎?試剖丸中則空,是其驗也。
五方丸 瘧來多發(fā),邪勢已衰,用此截之。
青黛五錢、辰砂一錢、桂心五錢、白凡五錢、
白芷三錢、巴霜三錢、黑
附子三錢、
麝香一錢、
硫黃五錢、
雄黃三錢。各研為末,用五色紙分包,端陽午時,按方位擺就,焚香一炷,取五姓粽搗丸如桐子大,辰砂為衣,日中曬干。瘧發(fā)之日,早一、二時用新綿裹塞鼻內(nèi),男左女右,勿經(jīng)婦人手。