瘧者,老瘧也。以其隔三日一發(fā),纏綿不去也。(婁全善)
或問胎瘧之故,既得聞命矣,乃三日瘧尤難愈于胎瘧,抑又何也?余曰∶膜原之界限,宜分陰陽淺深之不同;營衛(wèi)之氣血,亦分陰陽盛衰之各異。在膜原之淺者,陽盛于陰,陽盛則正強而邪弱,隨衛(wèi)氣出入而瘧難久留。在膜原之深者,陰盛于陽,陰盛則邪勝而正弱,居營氣之間,而瘧多伏藏。所以邪中淺者一日作,深者間日作,極深者間二日作。汪機云∶三日一發(fā)者,非入臟也,由氣血盛衰而然,氣血強健,邪無容留矣??梢娦胺ぴ罱?,離肌腠之路遠(yuǎn),宜陽分助氣之藥,加血藥引入陰分,方可挈起。如是則氣血日盛,邪不攻而自走也。此證初發(fā),用補中益氣湯合
桂枝湯,升其陷于陰經(jīng)之邪。久發(fā)腎陰虛者,用六味湯合生脈散,補其真水;腎陽虛者,用養(yǎng)營湯、八味湯,補其真火;脾胃虛者,用四君子湯,或六君子湯,補其脾土。總之,此證本于根原內(nèi)空,衛(wèi)陽不密,邪有隙而可乘,惟重加參、術(shù)煎湯,吞八味丸,久服自有神功。血虧者加
當(dāng)歸;氣弱者加黃 ;陰虛火盛者,二母湯吞六味丸,陰虛火盛而胃滯者,二母湯吞獨何丸,治法不外乎是。(汪蘊谷)
三日瘧,邪氣入深,原非旦夕能愈,若在霜降后,更難獲瘳。當(dāng)久服扶正之藥,待春分陽氣發(fā)揚,方得全愈。若服劫劑,不惟瘧不能止,或勞或鼓,難免后憂。(《
名醫(yī)類案》)
三陰瘧者,惟太陰瘧當(dāng)用理中湯,然必加
肉桂。若在少陰、厥陰,非八味
地黃湯不效。(《趙氏醫(yī)貫》)