惡寒者,風寒客于營衛(wèi),非寒熱之寒,又非惡風也,故不待見風而后怯寒,雖身大熱,亦不欲去衣被,甚則向火增被不能遏其寒。所以然者,由陰氣上入陽中,或陽微,或風虛相搏之所致也。惡寒屬表,雖里證悉具,當先解表,乃可攻里?!督洝吩啤冒l(fā)熱惡寒發(fā)于陽,無熱惡寒發(fā)于陰是也。惡寒雖屬表,亦有虛實之分。若汗出惡寒,為表虛;無汗惡寒,為表實。表虛可解肌,表實可發(fā)汗。太陽病在表,故惡寒;少陽半在表半在里,亦微惡寒;陽明在里,本不惡寒,或惡寒者,與太陽合病也。三陰惟少陰有惡寒證,太陰、厥陰皆不惡寒。(《
證治準繩》)
有太陽病,重發(fā)其汗,不發(fā)熱而惡寒;又有脈微人,不應發(fā)汗,誤汗之亦惡寒;更有衛(wèi)氣不足,表氣虛,誤汗之亦惡寒。以上乃過汗亡陽而惡寒也,治宜黃 建中湯、玉屏風散。另有陰證惡寒,治宜溫經,又各不同。(《
傷寒大白》)
背惡寒有陰陽二證∶少陰中寒,陰寒氣盛,不耗津液,故口中和;三陽合病,陽氣陷入,津液為涸,故舌干口燥。(余南村)