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太陽提綱

太陽提綱,脈浮頭項強痛惡寒八字,是太陽受病之正面,讀者要知三陽之脈俱浮,三陽俱有頭痛證,六經受寒,俱各惡寒,惟頭項強痛,是太陽所獨也。蓋太陽為諸陽主氣,頭為諸陽之會,項為太陽之會故也。 ○太陽之脈,從風則緩,從寒則緊,從濕則細,傷上則浮,傷下則沉。 ○太陽以陽為主,若治不如法,陽盛則轉屬陽明,陽衰則轉屬少陽,陽虛則轉屬太陰,陽亡故轉屬少陰耳。 ○《論》云∶太陽病,發(fā)熱,汗出,惡風,脈緩者,為中風。又云∶太陽中風,脈浮緊,不汗出而煩躁。又云∶陽明中風,脈浮弦大不得汗。合觀之,不得以無汗為非中風矣?!墩摗吩啤锰柌?,或未發(fā)熱,或已發(fā)熱,必惡寒體痛嘔逆,脈陰陽俱緊者,名傷寒。而未嘗言無汗。又云∶頭痛發(fā)熱,身疼腰痛骨節(jié)疼痛,惡風無汗而喘者。麻黃湯主之。此不冠以傷寒,又不言惡寒。又云∶傷寒脈浮,自汗出,微惡寒。合觀之,不得以有汗為非傷寒矣。 ○今人但據桂枝條之中風自汗,而不究傷寒亦有自汗出者;但以麻黃證之無汗為傷寒,而不究中風最多無汗者,謂傷寒脈浮緊,中風脈浮緩,而不知傷寒亦有浮緩,中風亦有浮緊者;知三陽脈浮,三陰脈沉,而不知三陰亦有浮脈,三陽亦有沉脈者;總是據一條之說,不理會全書耳。 ○太陽陽虛,不能主外,內傷真陰之氣便露出少陰底板;少陰陰虛,不能主內,外傷太陽之氣便假借太陽面目。 所以太陽病而脈反沉,用四逆以急救其里;少陰病而表反熱,用麻、辛以微解其表,此表里輕重兩解法也。 ○發(fā)汗、利水,是治太陽兩大法門,發(fā)汗分形層之次第,利水定三焦之高下,皆所以化太陽之氣也。發(fā)汗有五法∶麻黃湯,汗在皮膚,是發(fā)散外感之寒氣;桂枝湯,汗在經絡,是疏通血脈之精氣;葛根湯,汗在肌肉,是升提津液之清氣;大青龍,汗在胸中,是解散內擾之陽氣;小青龍,汗在心下,是驅逐內蓄之水氣。其治水有三法∶干嘔而咳,水入即吐,是水氣在上焦,在上者汗而發(fā)之,小青龍、五苓散是也;心下痞硬滿而痛,是水氣在中焦,中滿者瀉之于內,十棗湯、陷胸湯是也;熱入膀胱,小便不利,是水氣在下焦,在下者引而竭之,桂枝去桂加茯苓、白術湯是也。 ○凡傷寒之病,以陽為主,故最畏亡陽。而火逆之病,則以陰為主,故最怕陰竭。小便利者,為可治。是陰不虛,津液未亡,太陽膀胱之氣化猶在也。陽盛陰虛,是火逆一證之綱領。陽盛則傷血,陰虛則亡津,又是《傷寒》一書之大綱領也。(柯韻伯) 太陽者,巨陽也,為六經之外藩,總經絡而統(tǒng)營衛(wèi),故外邪得而襲之,有在經、在腑之異,有風傷衛(wèi)、寒傷營、營衛(wèi)俱傷之殊。不知所以為經、為腑者,汗、下因誤施也;不辨所以為風、為寒者,解肌、發(fā)汗或錯用也。夫傳變既非一定,乃施治專于計日,又何免于倒行逆施耶?學人能分別風寒,體認營衛(wèi),印沙畫土,經界井井,庶幾表里不紊,可無臨歧之惑矣。(周禹載) 凡風、寒、暑、濕、燥、熱之傷,莫不始于太陽。故善治病者,治太陽而已,無余事矣。然辨證不明,輾轉錯謬,而其后遂莫之救也。仲景《傷寒論》于太陽故論之詳而辨之審也。 ○太陽以得汗而解。然有在表未盡之邪,有在里未去之邪,有虛而當補者,有過而宜救者,仲景之法備矣。(程扶生) 汗多亡陽,人皆知之矣。然人身之陽,部分各有所主。有衛(wèi)外之陽,為周身營衛(wèi)之主,此陽虛,遂有汗漏不止、惡寒身痛之證。有腎中之陽,為下焦真元之主,此陽虛,遂有發(fā)熱、眩悸、 動欲擗地之證。有膻中之陽,為上焦心氣之主,此陽虛,遂有叉手冒心、耳聾、奔豚之證。有胃中之陽,中焦水谷生化之主,此陽虛,遂有脹滿、胃中不和而成心下痞之證。雖皆從發(fā)汗后所得,然救誤者,須觀其脈證,知犯何逆,以法治之,不得以多汗亡陽一證混治也。(程郊倩)