哲言 胸痹與胸痞不同。胸痞有暴寒郁結(jié)于胸者；有火郁于中者；有寒熱互郁者；有氣實(shí)填胸而痞者；有氣衰而成虛痞者；有肺胃津液枯澀，因燥而痞者；有上焦?jié)駶釓浡φ摺Ｈ舴蛐乇?，但因胸中陽虛不運(yùn)，久而成痹?！秲?nèi)經(jīng)》未曾詳言，惟《金匱》立方俱用辛滑溫通，所云∶寸口脈沉而遲，陽微陰弦，是知但有寒證而無熱證矣。治法亦惟溫通上焦清陽為主。莫與胸痞、結(jié)胸、噎隔、痰食等證混治，斯得之矣。（《臨證指南》） 凡遇胸痹、心痛、短氣等證，以為虛而有邪在，非虛也；以為實(shí)而有邪乘，非實(shí)也。標(biāo)本緩急之間，神明者顧可缺一不講也耶？（魏荔彤） 胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝蔞薤白白酒湯主之。 ○胸痹不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之。 ○胸痹，心中痞氣，氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實(shí)薤白桂枝湯主之；人參湯亦主之。 ○胸痹，胸中氣塞短氣，茯苓杏仁甘草湯主之；橘枳姜湯亦主之。 ○胸痹緩急者，薏苡仁附子散主之。（《金匱》） 胸所蘊(yùn)者，氤氳之氣，此處宜空而不宜實(shí)。空者，陽氣宣也；實(shí)者，陰氣著也。氤氳之氣，一經(jīng)沸郁，而營弗能從，則若痰、若瘀、若氣、若飲，皆刺而痛之之具也。治法有升、有降、有導(dǎo)、有泄之不同，總不若此之開郁順氣，能宣發(fā)諸陽而使之開也。（程郊倩） 胸中陽氣，如離照當(dāng)空，曠然無外，設(shè)地氣一上，則窒塞有加。故知胸痹者，陰氣上逆之候也。仲景微則用薤白、白酒以通其陽；甚則用附子、干姜以消其陰。世醫(yī)不知胸痹為何病，習(xí)用豆蔻、木香、訶子、三棱、神曲、麥芽等藥，坐耗其胸中之陽，亦相懸矣。（喻嘉言） 胸痹三方，皆用栝蔞、薤白，按其治法，卻微分三焦?！督?jīng)》言∶淫氣喘息，痹聚在肺。蓋謂妄行之氣，隨各臟之內(nèi)因所主而入為痹。然而病變不同，治亦稍異。止就胸痹喘息、咳唾、胸背痛、短氣者，君以薤白滑利通陽，臣以栝蔞潤下通陰，佐以白酒熟谷之氣上行藥性，助其通經(jīng)活絡(luò)，而痹自開。若轉(zhuǎn)結(jié)中焦，而為心痛徹背者，但加半夏一味，和胃而通陰陽。若結(jié)于胸脅，更加逆氣上搶于心，非但氣結(jié)陽微，而陰氣并上逆矣。薤白湯無足稱也，須以枳實(shí)、濃樸先破其陰氣，去白酒之醇，加桂枝之辛，助薤白、枯蔞通陽行痹。 脈候 師曰∶夫脈當(dāng)取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責(zé)其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹心痛者，以其陰弦故也。（《金匱》） 選案 文學(xué)錢尊玉，胸中不舒者年余，不能自言其狀，頗以為慮。投以薤白栝蔞湯，次日云∶一年之病，一劑而頓除，抑何神焉？不過以仲景之心法為法耳，何神之有？（喻嘉言）