中寒 中寒之證，不拘冬夏，或外中天地之寒，或內(nèi)傷飲食之冷。元陽(yáng)既虛，膚腠空豁，寒邪直入三陰之經(jīng)，其病驟發(fā)，非若傷寒之邪循經(jīng)漸入之緩也。（王安道） 腎中真陽(yáng)，得水以濟(jì)之，留戀不脫，得土以堤之，蟄藏不露，除施泄之外，屹然不動(dòng)。手足之陽(yáng)，為之役使，流走周身，固護(hù)腠理而捍衛(wèi)于外；脾中之陽(yáng)，法天之健，消化飲食，傳布津液而營(yíng)運(yùn)于內(nèi)；胸中之陽(yáng)，法日之馭，離照當(dāng)空，消除陰噎而宣布于上。此三者豐亨有象，腎中真陽(yáng)，安享太和。惟在外在上在中之陽(yáng)，衰微不振，陰氣乃始有權(quán)?；蚰w冷不溫，漸至肌硬不柔，衛(wèi)外之陽(yáng)不用矣；或飲食不化，漸至嘔泄痞脹，脾中之陽(yáng)不用矣；或當(dāng)膺阻礙，漸至窒塞不開，胸中之陽(yáng)不用矣。乃取水土所封之陽(yáng)，出而任事，頭面得陽(yáng)而戴赤，肌膚得陽(yáng)而 燥，脾胃得陽(yáng)而除中，即不中寒，其能久乎？ ○每見病者陰邪橫發(fā)，上乾清道，必顯畏寒腹痛、下利上嘔、自汗淋漓、肉 筋惕等證，即忙把住關(guān)門，行真武坐鎮(zhèn)之法，不使龍雷升騰霄漢，其人獲安。倘失此不治，頃之，濁陰從胸而上入者，咽喉腫痹，舌脹晴突；濁陰從背而上入者，頸筋粗大，頭項(xiàng)若冰，轉(zhuǎn)盼渾身青紫而死，謂非地氣加天之劫厄乎？惟是陡進(jìn)附子、干姜純陽(yáng)之藥，亟驅(qū)陰邪下從陰竅而出，非與迅掃濁陰之氣返還地界同義乎？然必盡驅(qū)陽(yáng)隙之陰，不使少留，乃得收功再造，非與一洗天界余氛，俾返沖和同義乎？ ○寒中少陰，行其嚴(yán)令，埋沒微陽(yáng)，肌膚凍栗，無(wú)汗而喪神守，急用附子、干姜加蔥白以散寒，加豬膽汁引入陰分。然恐藥力不勝，熨蔥、灼艾，外內(nèi)協(xié)攻，乃足破其堅(jiān)凝。少緩須臾，必?zé)o及矣。此一難也。 ○若其人真陽(yáng)素?cái)_，腠理素疏，陰盛于內(nèi)，必逼其陽(yáng)亡于外，魄汗淋漓，脊項(xiàng)強(qiáng)硬，用附子、干姜、豬膽汁，即不可加蔥艾熨灼，恐助其散，令氣隨汗脫，而陽(yáng)無(wú)由內(nèi)返也。宜撲止其汗，陡進(jìn)前藥，隨加固護(hù)腠理。不爾，恐其陽(yáng)復(fù)越。此二難也。 ○用附子干姜，勝陰復(fù)陽(yáng)，取飛騎突入重圍，搴旗樹幟，使既散之陽(yáng)，望幟爭(zhēng)趨，頃之復(fù)合耳。不知此義者，加增藥味，和合成湯，反牽制其雄入之勢(shì)，必至迂緩無(wú)功。此三難也。 ○其次，前藥中須首加當(dāng)歸、肉桂兼理其營(yíng)，以寒邪中入，先傷營(yíng)血故也。不爾，藥偏于衛(wèi)，弗及于營(yíng)，與病即不相當(dāng)，必非勝算。此四難也。 ○其次，前藥中即須加人參、甘草，調(diào)元轉(zhuǎn)餉，收功帷幄。不爾，姜附之猛，直將犯上無(wú)等矣。此五難也。 ○用前藥二三劑后，覺其陽(yáng)明在躬，運(yùn)動(dòng)頗輕，神情頗悅，更加黃 、白術(shù)、五味、白芍，大隊(duì)陰陽(yáng)平補(bǔ)。蓋重陰見 ，浪子初歸，斯時(shí)搖搖靡定，怠緩不為善后，必墮前功。此六難也。 ○用群隊(duì)之藥，以培陰護(hù)陽(yáng)，其人即素有熱痰，陽(yáng)出早已從陰而變寒，至此，無(wú)形之陰寒雖散，而有形之寒痰阻塞竅隧者，無(wú)由遽轉(zhuǎn)為熱，姜、附固可勿施，其牛黃、竹瀝一切寒涼，斷不可用。若因其素有熱痰，妄投寒劑，則陰復(fù)用事，陽(yáng)即躁擾，必墮前功。此七難也。 ○前用平補(bǔ)后，已示銷兵放馬，偃武崇文之意，茲后縱有頑痰留積經(jīng)絡(luò)，但宜甘寒助氣開通，不宜辛辣助熱壅塞。蓋辛辣始先不得已而用其毒，陽(yáng)既安堵，即宜休養(yǎng)其陰，何得喜功生事，轉(zhuǎn)生他患？此八難也。 ○凡治陰寒暴病，恣用清涼藥者，百無(wú)一活。醫(yī)殺之也。 ○凡治暴寒病，胸?zé)o真見，雖用辛熱，或以漸投，或行監(jiān)制，時(shí)不待人，倏然而逝。醫(yī)之罪也。 ○凡醫(yī)起一陰病，即可免一劫厄。其不能起人卒病，而求幸免劫厄，自不可得。世有藹藹吉人，其擇術(shù)當(dāng)何如耶？（《醫(yī)門法律》） 薛氏治寒淫于內(nèi)，神脫脈絕，藥不能下，炒鹽艾附子熨臍，以散寒回陽(yáng)。又以口接氣，附子作餅，熱貼臍間，所謂蒸臍法。（《己任編》）