脈原 脈者幕也，如幕外之人，而欲知幕之內(nèi)事也。（朱丹溪） 營行脈中，衛(wèi)行脈外，脈者所以主宰營衛(wèi)而，不可須臾失也。從月，從永，謂此可永歲月也。古脈字，從血從辰，所以使氣血各根據(jù)分派，而行經(jīng)絡(luò)也。 ○折一臂、瞽一目而不夭，脈少變則病患隨之，可不慎哉?。ā?a>醫(yī)學入門》） 脈乃血派，氣血之先，血之隧道，氣息應(yīng)焉。其象法地，血之府也，心之合也，皮之部也。資始于腎，資生于胃。陽中之陰，本乎營衛(wèi)。營者陰血，衛(wèi)者陽氣。營行脈中，衛(wèi)行脈外。脈不自行，隨氣而至。氣動脈應(yīng)。 陰陽之義。氣如橐 ，血如波瀾，血脈氣息，上下循環(huán)。（崔紫虛） 經(jīng)絡(luò)者。脈之道路。動見者，脈之征驗。乃營氣之精，專行于經(jīng)隧而攝乎內(nèi)外者也。血與氣異體，得脈而同化，衛(wèi)與營各行，得脈而相應(yīng)。故脈之中，陰陽統(tǒng)焉。然則脈與血氣，分之為三，可合之為一也，謂營氣即脈可也。（鄒丹源） 脈之動，非筋動也。乃血氣根據(jù)經(jīng)而行，沖開道路，往來不息，故如此動。世醫(yī)以脈動即筋動，大瘥。如伏脈伏于筋之下，須以指推開筋，切而得之，此亦可以證脈之非筋也。（汪寅谷） 診法 診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。 ○持脈有道，虛靜為保。（《素問》） 如臨深淵，如望浮云，胸中了了，指下難明。（扁鵲） 初持脈時，令仰其掌，掌后高骨，是謂關(guān)上。關(guān)前為陽，關(guān)后為陰，陽寸陰尺，先后推尋。（崔紫虛） 初學切脈，覆藥羅畫三部于絹上，教者襯以琴弦，驗弦，以小粟驗滑，以刮竹痕驗澀，以截蔥管驗芤，以敗絮驗濡。令學人輕重按之，消息尋取，會意指法，久久自真。（韓飛霞） 人之形體，各有不同，則脈之來去，因之亦異，不可執(zhí)一說以概病情也。身長之人，下指宜疏，身短之人，下指宜密。北方之人，每見實強；南方之人，恒多軟弱。少壯之脈多大，老年之脈多虛，醉后之脈常數(shù)，食后之脈常洪，室女尼姑多濡弱，嬰兒之脈常七至。故《經(jīng)》曰∶形氣相得者生，參伍不調(diào)者死。（吳鶴皋） 凡察脈，須識上、下、來、去、至、止六字。不明此六字，則陰陽虛實不別也。上者為陽，來者為陽，至者為陽；下者為陰，去者為陰，止者為陰。上者自尺部上于寸口，陽生于陰也；下者自寸口下于尺部，陰生于陽也。來者自骨肉之分，而出于皮膚之際，氣之升也；去者自皮膚之際，而還于骨肉之分，氣之降也。應(yīng)日至，息日止也。 ○診脈之道，須調(diào)平自己氣息。男左女右，先以中指定得關(guān)位，卻齊下前后二指。初輕按以消息之，次中按以消息之，次重按以消息之。然后自寸關(guān)至尺，逐部尋按。一呼一吸，脈行四至為率，閏以太息，乃為平脈。其有太過不及，則為病脈?？丛诤尾?，即以其部斷之。 ○診脈之際，病患臂長則疏下指，臂短則密下指。 三部之內(nèi)，大、小、浮、沉、遲、數(shù)同等，尺、寸、陰、陽、高、下相符，男、女、左、右、強、弱相應(yīng)，四時之脈不相戾，命曰平人。其或相背，皆病脈也。 ○取脈之道，理各不同，形狀非一。夫脈之來，必不單至，如曰浮而弦、浮而數(shù)、沉而緊、沉而細之類，將何以別之？大抵不出浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀之六脈也。浮沉之脈，輕手重手而取之；遲數(shù)之脈，以己之呼吸而取之；滑澀之脈，則察夫往來之形也。浮為陽，輕手得之，而芤、洪、散、大、長、濡、弦、皆是也；沉為陰，重手得之，而伏、石、短、細、牢、實皆是也。遲者一息二至，而緩、結(jié)、微、弱、皆類也。或曰滑類乎數(shù)，澀類乎遲，然脈雖相似，而理則殊也。蓋遲數(shù)以呼吸察其至數(shù)，滑澀以往來察其形狀。數(shù)為熱，遲為寒，滑為血多，澀為血少，所謂提綱不出乎六字也。 ○持脈之要有三∶曰舉，曰按，曰尋。輕手循之曰舉，重手取之曰按，不輕不重委曲求之曰尋。 ○凡診先以三指齊按，所以察其大綱。如陰陽、表里、上下、來去、長短、謚覆之類是也。后以逐指單按，所以察其部分。每部下指，先定經(jīng)脈時脈，以審胃氣。分其表、里、寒、熱、虛、實，辨其氣分、血分，陰陽盛衰，臟腑所屬。浮候、中候、沉候以消息之，斷病何部異于眾脈，便屬此部有病，候其盛衰以決之。（滑伯仁） 診法多端，全憑指法捷取。蓋人之中指上兩節(jié)長，無名、食指上兩節(jié)短，參差不齊。若按尺排指疏，則逾越一寸九分之定位；排指密，又不及寸關(guān)尺之界分。齊截三指，斯中指翹出，而節(jié)節(jié)相對，節(jié)無不轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)無不活。此別左右，分表里，推內(nèi)外，悉五層，候浮、中、沉三指法也。以中指亞齊食指，去無名指；以中指并齊無名指，去食指，亦節(jié)無不轉(zhuǎn)。此衡寸口，權(quán)尺中，齊上下，推下上，推上下，均前后，兩指法也。至若左人迎，右氣口，候十二臟腑定位，如以右食指切左寸，臟心腑小腸；右中指切左關(guān)，臟肝腑膽；右無名指切左尺，臟腎腑膀胱。如以左食指切右寸，臟肺腑大腸；左中指切右關(guān)，臟脾腑胃；左無名指切右尺，臟命門腑三焦（此遵古診法。惟兩寸不可根據(jù)此，當遵前條經(jīng)文）。咸用指端舉按別臟別腑，此單指法也。雖可三指并齊，及其定位，專指舉按，固得其真，不若獨指之無牽帶，別有低昂也。第惟食指肉薄而靈，中指則濃，無名指更濃且木，是必指端棱起如線者，名曰指目，以按脈中之脊。無論洪、大、弦、革，即細小絲微，咸有脊焉，如目之視物，妍丑畢具，故古人稱診脈曰看脈，意可想矣。每見惜指甲之修長，用指濃肉分，或指節(jié)之下，以憑診視者，不啻目生頸腋胸脅矣。 ○脈狀多端，全憑診法。以十則為提綱，而眾目攝焉。如舉形體之則，以大小為綱∶曰肥，曰洪，曰散，曰橫，曰弦，曰革，皆大目矣；曰弱，曰瘦，曰細，曰微，曰縈縈如蛛絲，皆小目矣。 如舉至數(shù)之則，以遲數(shù)為綱∶曰急，曰疾，曰緊，曰搏，曰躁，曰喘，曰促，曰動，曰奔越無倫，皆數(shù)目矣；曰緩，曰脫，曰少氣，曰不前，曰止，曰歇，曰停，曰代，曰結(jié)，曰如瀉漆之絕者，皆遲目矣。如舉往來之則，以滑澀為綱∶曰利，曰營，曰啄，曰翕，曰章，曰連珠，曰替替然，皆滑目矣；曰緊，曰滯，曰行遲，曰為不應(yīng)指，曰參伍不齊，曰往來難且散，曰如雨淪沙，曰如輕刀刮竹，皆澀目矣。如舉部位之則，以長短為綱∶曰 ，曰高，曰涌，曰端直，曰條達，曰上魚為溢，皆長目矣，曰抑，曰卑，曰不及指，曰入尺為覆，皆短目矣。如舉按之則，以浮沉為綱∶曰盛，曰毛，曰泛，曰芤，曰如落榆莢，曰肉上行，曰時一浮，曰如水中漂木，曰瞥瞥如羹上肥，皆浮目矣；曰潛，曰堅，曰伏，曰過，曰減，曰陷，曰獨沉，曰時一沉，曰如綿裹砂，曰如石投水，皆沉目矣。（盧子由） 上古以三部九候決死生，是遍求法；以人迎、寸口、趺陽辨吉兇，是扼要法。自《難經(jīng)》獨取寸口之說行，而人迎趺陽不參矣。脈理大綱，不外陰陽十種。陰陽配偶，惟見五端。浮是脈體，大弱是脈勢，滑澀是脈氣，動弦是脈形，數(shù)遲是脈息，不得概以脈象視之。脈有對看法，有正看法，有反看法，有平看法，有變看法，有徹底看法。如有浮即有沉，有大即有弱。與滑澀遲數(shù)合之于病，則浮為在表，沉為在里；大為有余，弱為不足；滑為血多，澀為氣少；動為搏陽，弦為搏陰；數(shù)為在腑，遲為在臟，此對看法也。如浮、大、動、數(shù)、滑，脈之有余者名陽；沉、澀、弱、弦、遲，脈之不足者名陰，此正看法也。當知其中有陰陽勝復之病機。夫陰陽之轉(zhuǎn)旋也，有余而往，不足隨之；不足而往，有余從之。故其始也，為浮、為大、為數(shù)、為動、為滑；其繼也，反沉、反弱、反弦、反澀、反遲，此是陽消陰長之機。其始也，為沉、為弱、為弦、為澀、為遲；其繼也，微浮、微大、微數(shù)、微動、微滑，此是陽進陰退之機。皆病為欲愈，此反看法也。浮而更兼大、動、滑、數(shù)之陽脈，是純陽，必陽盛陰虛之病矣；沉而更兼弱、澀、弦、遲之陰脈，是為重陰，必陰盛陽虛之病矣，此為平看法。如浮弱、浮澀、浮弦、浮遲，此陽中有陰，其人陽虛，而陰氣伏于陽中，將有亡陽之變，當以扶陽為急務(wù)矣；如沉大、沉動、沉滑、沉數(shù)，此陰中有陽，其人陰虛，而陽邪下陷于陰中，將有陰竭之患，當以存陰為深慮矣。 此為變看法。如五陽之脈，體雖不變，若始之有力，終之無力而微，知陽將絕矣。五陰之脈，喜變?yōu)殛?，若忽見五陽之狀，是陰極似陽，此反照不長，余燼易滅也。是為徹底看法。更有真陰、真陽看法∶凡陰病見陽者生，陽病見陰者死。成注只據(jù)傷寒說，觀凡字，知脈法不專為傷寒而言。脈指胃脘之真陽，《經(jīng)》謂二十五陽者是也。陰病見陽脈，是胃氣未傷，故主生，《經(jīng)》云別于陽者，知病起時也；陰脈指五臟之真陰，因胃脘之陽不至于手太陰，五臟之真陰來見，是脈無胃氣，故見陰主死，《經(jīng)》謂別于陰者，知死生之期也。要知沉、澀、弱、弦、遲是病脈，不是死脈，其見于陽病最多。陽病見浮、大、動、數(shù)、滑之不休，即是死脈。陰病見浮、大、動、數(shù)、滑之脈，每見陰極似陽，未必即可生之機也。若真臟脈至，如肝脈之中外急，心脈堅而搏，肺脈浮而大，腎脈如彈石，脾脈如距喙，皆反見有余之象，豈可以陽名之？《經(jīng)》曰∶邪氣來也緊而疾，谷氣來也徐而和。則又不得以遲數(shù)論陰陽矣。（柯韻伯）