附子一枚(生用)
干姜一兩
甘草(炙)二兩
冷服。面赤加蔥九莖,腹痛加芍藥二兩,咽痛加
桔梗一兩,利止,脈不出加
人參二兩,嘔吐
生姜二兩。
四逆湯為四肢厥逆而設(shè)。仲景立此方,以治傷寒之少陰癥。若太陰之腹痛下利、完谷不化,厥陰之惡寒不汗、四肢厥冷者亦宜之。蓋陰慘之氣深入于里,真陽(yáng)幾幾欲絕,非此純陽(yáng)之品,不足以破陰氣而發(fā)陽(yáng)光。又恐姜附之性過(guò)于燥烈,反傷上焦,故倍用
甘草以緩之。立方之法,盡美盡善。后人分傳經(jīng)為熱厥,直中為寒厥,程郊倩譏之。然亦有未可盡非者。仲景曰∶“傷寒一二日至四五日而厥者,必發(fā)熱,應(yīng)下之。”此明明說(shuō)厥逆在前,發(fā)熱在后,及至發(fā)熱則不復(fù)厥冷,乃傷寒失下之癥,故蕩滌邪滯,則發(fā)熱自退,本非為厥而不熱者言也。
程氏又云∶“下之者,下其熱,非下其厥也,遇發(fā)熱則可下,遇厥則萬(wàn)不可下。”此數(shù)語(yǔ)最為明白了當(dāng),可見(jiàn)傳經(jīng)之邪亦自有當(dāng)下者,但不可概謂之熱厥耳。四逆者,必手冷過(guò)肘,足冷過(guò)膝,脈沉細(xì)無(wú)力,腹痛下利等象咸備,方可用之,否則不可輕投。