大黃四兩（酒洗） 芒硝三合 枳實(shí)五枚 濃樸半斤 先煎樸、實(shí)，將熟內(nèi)大黃，煮二、三沸，傾碗內(nèi)和芒硝服。 攻下之法，原因?qū)嵃Y俱備，危在旦夕，失此不下，不可復(fù)救。故用斬關(guān)奪門之法，定難于俄頃之間，仲景所以有急下存陰之訓(xùn)也。乃后人不明此義，有謂于攻下藥中，兼行生津潤(rùn)導(dǎo)之法，則存陰之力更強(qiáng)，殊不知一用生津滋潤(rùn)之藥，則互相牽制，而蕩滌之力輕矣！此譬如寇盜當(dāng)前，恣其焚掠，所過為墟，一旦聚而殲之，然后人得安居，而元?dú)饪梢詽u復(fù)。是去實(shí)可以保陰，乃相因之理，方得“存”字真解。并非謂攻實(shí)即是補(bǔ)陰，并可于攻下中寓養(yǎng)陰法也。仲景制大承氣湯，用枳實(shí)開上焦，用濃樸通中焦，芒硝理下焦，而以大黃之善走者統(tǒng)率之，以蕩滌三焦之堅(jiān)實(shí)，正聚寇盡殲之大法。而又恐藥力太猛，非可輕投，故又有欲用大承氣，先與小承氣之訓(xùn)。夫以仲景之神靈，豈尚待于先試，實(shí)恐后人審癥未確，借口成法，孟浪輕投，不得不諄諄告誡，此實(shí)慎重民命之婆心也。至于三陰多可下之癥，三陽惟正陽明可下，少陽必不可下，而陽明中夾有太陽、少陽癥者，亦斷不可下。惟太陽癥脈緊、惡寒、無汗、腹痛者，乃陰氣凝結(jié)營(yíng)分，亦可用溫、用下。細(xì)看方書，宜下忌下之條，慎重斟酌，始為得之。