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附骨疽門主論

陳實(shí)功曰∶附骨疽,乃陰寒入骨之病,凡受者皆由體虛之人,夏秋露臥,寒濕內(nèi)襲,或房欲之后,蓋覆單薄,寒氣乘虛入里。初起寒熱交作,狀似風(fēng)邪,隨后臀腿筋骨作痛,不熱不紅,疼至徹骨,甚者曲伸不能轉(zhuǎn)側(cè),日久陰變?yōu)殛枺癁闊幔瑹嵘鮿t腐肉為膿,此疽已成也。初起萬靈丹發(fā)汗散寒,通行經(jīng)絡(luò);次以大防風(fēng)湯行經(jīng)活血,滲濕補(bǔ)虛;如生于尻臀部位,漫腫作痛者,內(nèi)托羌活湯;腿內(nèi)近膝股漫腫木痛者,內(nèi)托 柴湯;腿外側(cè)者內(nèi)托酒煎湯;虛者十全大補(bǔ)湯加羌活牛膝防風(fēng)防己;如已成欲作膿者,附子八珍湯;膿成脹痛者針之,切不可誤用損脾泄氣敗毒等藥。外忌寒涼敷搽,誤治必致冰凝氣血,內(nèi)肉瘀腐,日久化為污水?dāng)∧摚鞫唤笸葷u漸腫如東瓜,上過胯腹,下連足底,牽連漫腫,皮色不紅,日久潰膿,色白腥穢,腫仍不消,痛仍不減,元?dú)馊账ィ眢w縮小,唇舌干焦,二便枯秘,飲食不進(jìn)者,終為不吉。(《正宗》) 馮魯瞻曰∶如環(huán)跳穴即胯眼,及腳跟徹痛不已,外皮如故,脈沉數(shù)或滑者,防生附骨疽。乃三陰經(jīng)虛,寒濕流注,毒瓦斯附著于骨而成。究竟有何毒瓦斯,乃腎經(jīng)陽和之氣不足,故腎部隧道骨縫之間,氣不宣行,陰血凝滯,內(nèi)郁濕熱,為潰為膿,所以有久服八味丸,令人無骨疽之語,謂骨暖氣行血無壅滯,毒何生焉。(《錦囊》) 又曰∶凡一切附骨癰疽,皆起于腎,腎主骨,治宜溫補(bǔ)腎氣,骨得陽和則腫硬自能冰解矣。 李東垣曰∶附骨疽者,以其毒瓦斯深沉附著于骨也,此疾與賊風(fēng)相類而不同,人能辨此,庶無誤焉。蓋附骨疽者,由秋夏露臥,為冷折之,風(fēng)熱伏結(jié),附骨成疽。賊風(fēng)之候,由風(fēng)邪之氣搏于骨節(jié),故其痛深徹骨髓,遇寒則痛甚,附骨疽痛而不能轉(zhuǎn)側(cè),初按之應(yīng)骨,皮肉微急,洪洪如肥狀是也。其賊風(fēng),皮骨不甚熱,而索索惡寒,時(shí)復(fù)汗出,常欲熱熨痛處,即得少寬;其附骨疽,初時(shí)但痛無時(shí),乍寒乍熱而無汗者,經(jīng)久不消,極陰生陽,寒化為熱而潰也。賊風(fēng)不治,久而變?yōu)閿伹荩圆煌病? 竇漢卿曰∶附骨疽,又名貼骨疽。初起用箸頭按患處,極痛是穴,以墨點(diǎn)定灸百壯為率,不拘壯數(shù),總以艾壯爆起,乃其驗(yàn)也,可不必多灸矣。大法初宜灸之,方可保命,若待膿成,然后火針刺之,百人之中,能生幾何? 又曰∶骨疽之發(fā),皆由血凝氣滯,徹骨酸疼,或房事過勞,或乘虛入水感風(fēng)合寒,或風(fēng)毒邪熱侵乎榮衛(wèi),或憂郁傷于心、肝、膽、腎,或醇酒炙 ,是以腫痛,日久成膿。初起宜灸百壯,以骨熱為度,久則宜用銀針破之,血膿乃元?dú)馐⒁子啄撃藲馊蹼y愈。治法以獨(dú)活寄生湯,兼服十全大補(bǔ)湯倍加茅蒼術(shù)、新昌白術(shù)肉桂干姜人參、黃 、當(dāng)歸為先鋒之要?jiǎng)沃疅o不愈者。外用肉桂干姜白芷防風(fēng)蒼術(shù)烏藥龜版酥炙、五倍子、陳小粉各等分,為末,加麝香少許和勻,老姜汁五合,醋三合,蔥半斤,蜜一兩,同搗取汁,火上熬滾,乘熱調(diào)藥搽患處四向,空中出毒瓦斯,時(shí)用余汁煎熱潤(rùn)之,以助藥力,少勞戒氣,絕欲除想,十旬方愈。若病患不遵從醫(yī)師之訓(xùn),任一己之見,恣情傲物,憂慮萬端,不能制六氣七情之私,雖天醫(yī)院靈官,亦不能治,何況中醫(yī)乎! 胡公弼曰∶貼骨癰,即附骨疽,生大腿外側(cè)骨上,高不見高,腫不見紅,痛深至骨者是也。(《青囊》) 陳實(shí)功曰∶初起通用人參敗毒散加木瓜牛膝蘇木紅花;虛者十全大補(bǔ)湯加羌活防己牛膝;已成欲作膿者,附子八珍湯;膿成針之,體實(shí)膿黃,十全大補(bǔ)湯;體弱膿清,保元大成湯。 又曰∶又有風(fēng)濕相乘之證,初起寒熱交作,次傳腿腫作痛,其形光亮微紅,發(fā)熱腫痛,按之如泥不便起者,宜當(dāng)歸拈痛湯。 又曰∶又有房欲傷寒受熱互變,氣血乖違,經(jīng)脈橫解,受病日深,此等證候,皆由元?dú)獠蛔阒衼恚胁豢烧`用寒涼。 胡公弼曰∶附骨疽,皮色不變,熱不高阜,微覺痛癢,經(jīng)久不潰,又無膿血者,發(fā)于骨髓,腎主骨,腎經(jīng)虛憊,寒邪易入,入則骨氣冷而患成疽毒,緊附骨而外無形證,是疽之根原起于腎也。宜用八味丸,多加附子以溫腎氣,更以十全大補(bǔ)湯助之,腎氣一溫,骨不寒而毒勢(shì)外出,則疽不附骨,病者自得生機(jī)矣。(《青囊》) 汪省之曰∶附骨疽,乃流注之?dāng)∽C也。如用涼藥,則內(nèi)傷其脾,外冰其血,脾主肌肉,脾氣受傷,飲食必減,肌肉不生,血為脈絡(luò),血既受冰,則血?dú)獠煌鷾擞酶蕼卮罄砥猓庖唤t中州不寒,而生機(jī)暢達(dá),肌肉自長(zhǎng),氣血自營(yíng)運(yùn)矣。(《理例》) 按∶《準(zhǔn)繩》等書咸云,傷寒汗后余邪成流注,流注之壞證成附骨疽。夫汗后流注易愈,惟失治乃為壞證不能復(fù)生,似不能變成附骨疽。況附骨疽系調(diào)治可愈之證,若果數(shù)變之后,則壞而又壞矣,又豈能復(fù)有成功乎!是流注壞證變成附骨疽之說,存而不論可也。