《金匱》所論肺癰、肺痿之證，誰(shuí)秉內(nèi)照，曠然洞悉，請(qǐng)以一得之愚，僭為敷陳。人身之氣，稟命于肺，肺氣清肅，則周身之氣莫不統(tǒng) 而順行；肺氣壅濁，則周身之氣易致橫逆而犯上。故肺癰者，肺氣壅而不通也；肺痿者，肺氣委而不振也。才見(jiàn)久咳上氣，先須防此兩證。肺癰由五臟蘊(yùn)崇之火，與胃中停蓄之熱上乘乎肺，肺受火熱熏灼，即血為之凝，血凝則痰為之裹，乃至咳聲頻并，口中辟辟燥咳，即胸中隱隱痛，濁痰如膠，發(fā)熱畏寒，日晡尤甚，面紅鼻燥，胸生甲錯(cuò)，寸口脈滑數(shù)而實(shí)，此肺結(jié)之癰，日漸長(zhǎng)大，則肺日脹而脅骨日昂。始先即能辨其證屬表屬里，極力開(kāi)提攻下，無(wú)不愈者。奈何醫(yī)者但知見(jiàn)咳治咳，或用牛黃、犀角冀以解熱，或用膏子油粘冀以潤(rùn)燥，或朝進(jìn)補(bǔ)陰丸，或夜服清胃散。千蹊萬(wàn)徑，無(wú)往非殺人之算，病者亦自以為虛勞尸瘵，莫可奈何。迨至血化為膿，肺葉朽壞，傾囊吐出，始識(shí)其證，十死不救，嗟無(wú)及矣。間有癰小氣壯，胃強(qiáng)善食，其膿不從口出，或順趨肛門，或旁穿脅肋，仍可得生，然不過(guò)十中二、三耳。《金匱》治法最精，用力全在未成膿之先。今人施于既成膿之后，其有濟(jì)乎。肺痿者，其積漸已非一日，其寒熱不止一端，總由胃中津液不輸于肺，肺失所養(yǎng)，轉(zhuǎn)枯轉(zhuǎn)燥，然后成之。蓋肺金之生水，精華四布者，全藉胃土津液之富，上供罔缺。但胃中津液暗傷之竇最多，醫(yī)者粗豪，不知愛(ài)護(hù)；或腠理素疏，無(wú)故而大發(fā)其汗；或中氣素餒，頻吐以倒傾其囊∶或癉成消中，飲水而渴不解，泉竭自中；或腸枯便閉，強(qiáng)利以求其快，漏卮難繼，只此上供之津液，坐耗歧途。于是肺火日熾，肺熱日深，肺中小管日窒，咳聲以漸不揚(yáng)，胸中脂膜日干，咳痰艱于上出，行動(dòng)數(shù)武即喘鳴，沖擊連聲，痰始一應(yīng)。寸口脈數(shù)而虛，其人咳，口中反有濁唾涎沫者，為肺痿之病。《金匱》治法，非不彰明，然混在肺癰一門，況難解其精意。大要緩而圖之，生胃津、潤(rùn)肺燥、下逆氣、開(kāi)積痰、止?jié)嵬佟⒀a(bǔ)真氣，以通肺之小管；散火熱，以復(fù)氣之清肅。如半身痿廢，及手足痿軟，治之得法，亦能復(fù)起。雖云肺病近在胸中，呼吸所關(guān)，可不置力乎。肺癰屬在有形之血，血結(jié)宜驟攻；肺痿屬在無(wú)形之氣，氣傷宜徐理。肺癰為實(shí)，誤以肺痿治之，是為實(shí)實(shí)；肺痿為虛，誤以肺癰治之，是為虛虛。此辨證用藥之大略也。