此癥由陰精、腎氣兩衰，相火邪行無制，火熱熏蒸膽汁，膽汁虧損，遂致神光散大。亦有腦疼致瞳子散大，暴怒致瞳神散大，頭風、痰厥致瞳子散大，食辛辣、炙爆過多致瞳子散大，種種不一。大約因風、火、氣、痰散大者，宜用《元機啟微》所載濟陰地黃丸收小，再用地黃明目丸，腎虛散大者，先服四物湯加枸杞、五味子，次用地黃湯加枸杞、五味子，瞳人自收小矣。無論虛實，宜服千金磁朱丸，不宜點，點則失明。