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已發(fā)搐

發(fā)搐之候.世俗所說(shuō)者多矣.有言一證屬一臟.一證屬一腑.喬岳歌曰.小兒驚候有多般.不顯根源見病難.睡里切牙驚入腎.非時(shí)吊眼病歸肝.夜啼到曉元因肺.唇白面青一般看.前后心煩四肢熱.面紅如火向心間.干嘔吃水脾驚患.脈微氣喘一同言.漢東王氏言.非時(shí)吊眼驚入肝.睡后切牙驚入腎.夜啼到曉驚入小腸.面青乍白驚入膽.氣喘吃水驚入肺.面紅臉赤驚入心.五心煩熱驚入脾.喉中鋸響驚入大腸.干嘔無(wú)時(shí)驚入胃.睡中啼哭驚入三焦.如此之類.言至百種.叢脞無(wú)據(jù).何以為治.又有言驚發(fā)三次為癇者.第一次發(fā),兩太陽(yáng)左右青脈朝眼.第二次發(fā).山根青脈見.第三次發(fā).眼下瞼連金匱青脈見.又言發(fā)搐面赤.指內(nèi)青紋見者為癇.又云耳后完骨上青脈如線者為癇.此等之論.亦為臆說(shuō).大抵不發(fā)搐者為驚.發(fā)搐者為癇也.千金論癇證.大體只分三種.一曰風(fēng)癇.因解脫衣袂.觸冒風(fēng)邪而作.其證先屈指如數(shù)乃發(fā).口中氣熱.呵欠頓悶.手足搖動(dòng).治當(dāng)發(fā)散.二曰驚癇.猛聞大聲.或撲仆驚怖而作.其證先叫啼乃發(fā).心神不寧.不可下之.下之內(nèi)虛.則病益盛.治當(dāng)安神去熱.三曰食癇.因乳哺失節(jié).或有積而作癖.其證先不乳而吐.先寒后熱乃發(fā).其證身體或溫或熱.多睡喜唾.吐逆腹脹.故小兒有癖積.脈大者必發(fā)癇.治當(dāng)下之.此三種內(nèi).風(fēng)驚二癇.時(shí)時(shí)有之.食癇者十中無(wú)一.下之便愈.詳此三種.雖諸病皆能變溫.莫不緣于風(fēng)驚食之所作也.又內(nèi)經(jīng)有云.五臟主五畜.其間發(fā)重者.各見其象.肝為犬癇.目直視.身反折.手拳犬鳴.心為馬癇.張口搖頭.背強(qiáng)硬馬叫.(一云.心為羊癇.目瞪吐舌羊叫) 脾為牛癇.目癡腹?jié)M牛叫.肺為雞癇.搖頭反折.手縱搐搦雞叫.腎為豬癇.目橫身直如尸.吐沫豬叫.以上論癇發(fā)者.乃諸書精要也.然不若錢乙所論發(fā)搐者.乃心肝二臟為病也.其理有據(jù)而妙.肝主風(fēng).心主火.風(fēng)火相加.發(fā)而為搐.前論小兒諸病.新久皆能變癇發(fā)搐者.以人有病.則飲食退減.脾胃不旺.肝必凌之.引動(dòng)肝風(fēng).肝又主掣.若不得心火.則不能發(fā)搐.又人有病.則氣血錯(cuò)亂.心神不寧.引動(dòng)心火.心又主驚.若不得肝風(fēng).亦不得發(fā)搐也.須肝心二臟相為子母.俱有實(shí)熱.風(fēng)火相搏.驚掣相持.乃能發(fā)搐.其狀亦如風(fēng)之蕩火.焰熾然也.故肝心二臟為病之源.余藏雖不正主.亦有相乘兼見之證.及所發(fā)亦有其時(shí).假如錢論潮熱變發(fā)搐.在早晨寅卯辰時(shí)有.此肝用事之時(shí)也.身體壯熱.目上視.手足搖動(dòng).口生熱涎.項(xiàng)頸強(qiáng)急.此肝旺也.錢治補(bǔ)腎瀉肝.是謂補(bǔ)其母而瀉其子也.發(fā)搐在日中巳午未時(shí)者.此心用事之時(shí)也.心惕目上.白睛赤色.牙關(guān)緊急.口內(nèi)涎生.手足搖動(dòng).此心旺也.錢治瀉心.心熱退則肝母亦不能旺.是謂子能令母虛也.發(fā)搐在日晚申酉戌時(shí)者.此肺用事之時(shí)也.目微斜視.不甚搐而喘.身熱睡露睛.手足冷.大便黃水.錢治瀉其肝心.而補(bǔ)其脾.發(fā)搐者心肝實(shí)為病之源.故瀉之.手足冷.大便黃水者.脾虛候也.故補(bǔ)之.發(fā)搐在夜間亥子丑時(shí)者.此腎用事之時(shí)也.不甚搐.眠臥不穩(wěn),身體溫壯.目睛緊斜.喉中有涎.大便銀褐色.乳食不消.多昏不納津液.錢治但瀉其心而補(bǔ)其脾.且心肝二臟為病之源.今獨(dú)瀉其心.而不瀉其肝者.此本因潮熱所作.發(fā)在腎用事之時(shí).是腎虛心熱極也.故但瀉其心.熱退則肝亦平矣.若更瀉肝.則腎轉(zhuǎn)虛矣.其大便銀褐色.乳食不消.不納津液,皆脾衰之證.故補(bǔ)其脾也.以上四臟.分主十二時(shí).脾臟為兼見之證.此潮熱發(fā)搐.治則惟瀉心肝者.蓋二臟俱實(shí).為病之源故也.其肺臟有虛實(shí)之證.見虛則補(bǔ).見實(shí)則瀉.況發(fā)搐是心火旺所作.而肺金實(shí)證亦罕.惟偏搐者有之外.腎臟但主虛而無(wú)實(shí).見其虛則補(bǔ)之.內(nèi)經(jīng)有云.虛則補(bǔ)其母.實(shí)則瀉其子.先補(bǔ)其母.后瀉其子.子能令母虛.母能令子實(shí).錢乙論此發(fā)搐原由.為治次第.乃謂得圣人之經(jīng)旨深意也.可謂出群拔萃矣.今更以錢論三事參之.一者發(fā)搐逆順.二者發(fā)搐陰陽(yáng).三者發(fā)搐真假.及各于逐項(xiàng)之下.以錢治法為證.后學(xué)之士.將此三事.參推五臟.審別形候.察其虛實(shí).觀以時(shí)刻.根據(jù)法為治.則小兒發(fā)搐之病.無(wú)以外也.