甘 二十四歲 壬戌六月二十九日 暑溫邪傳心包,譫語(yǔ)神昏,右脈洪大數(shù)實(shí)而模糊,勢(shì)甚危險(xiǎn)。
細(xì)生地(六錢(qián))
知母(五錢(qián)) 銀花(八錢(qián)) 元參(六錢(qián))
連翹(六錢(qián)) 生
甘草(三錢(qián))
麥冬(六錢(qián))
竹葉(三錢(qián)) 生
石膏(一兩)
煮三碗,分三次服。
牛黃丸(二丸),紫雪丹(三錢(qián))。
溫邪入心包絡(luò),神昏痙厥,極重之癥。
連翹(三錢(qián))
竹葉(三錢(qián)) 銀花(三錢(qián)) 生
石膏(六錢(qián)) 細(xì)生地(五錢(qián))
甘草(錢(qián)半)
知母(三錢(qián))
麥冬(五錢(qián)連心)
今晚一帖,明早一帖,再服紫雪丹(四錢(qián))。
□
周 五十二歲 壬戌年七月十四日 世人悉以羌防柴葛,治四時(shí)雜感,竟謂天地有冬而無(wú)夏,不亦冤哉!以致暑邪不解,深入血分成厥,衄血不止,夜間煩躁,勢(shì)已膠錮難解,焉得速功。
鮮
蘆根(一兩) 丹皮(五錢(qián))
荷葉邊(一張)
羚羊角(三錢(qián)) 元參(五錢(qián))
杏仁(三錢(qián))
桑葉(三錢(qián))
滑石(三錢(qián))
犀角(三錢(qián)) 細(xì)生地(五錢(qián))
今晚一帖,明早一帖。
十五日 厥與熱似乎稍緩,據(jù)云夜間煩躁亦減,是其佳處;但脈沉弦細(xì)數(shù),非痙厥所宜,急宜育陰而戀陽(yáng),復(fù)咸以止厥法。
生地(六錢(qián)) 元參(六錢(qián))
麥冬(八錢(qián)連心) 生
白芍(四錢(qián))
桑葉(三錢(qián))
羚羊角(三錢(qián)) 丹皮(三錢(qián))
犀角(三錢(qián)) 生
鱉甲(六錢(qián))
日服二帖。
十六日 脈之弦剛者,大覺(jué)和緩,沉者已起,是為起色;但熱病本屬傷陰,況醫(yī)者誤以傷寒溫燥藥五六帖之多,無(wú)怪乎舌燥如草也。議啟腎液法。
元參(一兩) 丹皮(五錢(qián))
桑葉(二錢(qián))
犀角(三錢(qián))
天冬(三錢(qián))
麥冬(五錢(qián))
沙參(三錢(qián)) 銀花(三錢(qián)) 生
鱉甲(八錢(qián))
日服三帖。
十七日 即于前方內(nèi)加∶
連翹(錢(qián)半) 鮮
荷葉邊(三錢(qián)) 細(xì)生地(六錢(qián))
再按∶暑熱之邪,深入下焦血分。身半以下,地氣主之。熱來(lái)甚于上焦,豈非熱邪深入之明征乎?必借芳香以為搜邪之用。不然,恐日久膠固之邪一時(shí)難解也,則真陰正氣日虧一日矣,紫雪丹之必不可少也。
紫雪丹(錢(qián)半) 分三次服。
十八日 厥已回,面赤,舌干黑苔,脈洪數(shù)有力,十余日不大便,皆下證也。人雖虛,然亦可以調(diào)胃承氣小和之。
生
大黃(五錢(qián)) 元明粉(三錢(qián),沖) 生
甘草(三錢(qián))
先用一半,煎一茶杯,緩緩服,俟夜間不便,再服下半劑。(服前方半劑,即解黑大便多許)。便后用此方∶
生
白芍(六錢(qián)) 大生地(一兩)
麥冬(一兩) 生
鱉甲(一兩)
十九日 大下宿糞如許,舌苔化而干未滋潤(rùn),脈仍洪數(shù),微有潮熱,除存陰無(wú)二法。
生
白芍(六錢(qián))
沙參(六錢(qián)) 炙
甘草(三錢(qián))
麥冬(六錢(qián)) 丹皮(四錢(qián))
牡蠣(五錢(qián))
天冬(三錢(qián)) 大生地(一兩)
鱉甲(五錢(qián))
日服二帖。
二十一日 小便短而赤甚,微咳,面微赤,尺脈仍見(jiàn)數(shù)洪象,議甘潤(rùn)益下,以治虛熱,少?gòu)?fù)苦味,以治不盡之實(shí)邪。且甘苦合化陰氣而利小便也。按∶甘苦合化降氣利小便法,舉世不知,在溫?zé)衢T(mén)中誠(chéng)為利小便之上等法。蓋熱傷陰液,小便無(wú)由而生,故以甘潤(rùn)益水之源;小腸火腑,非苦不通,為邪熱所助,故以苦藥瀉小腸而退邪熱。甘得苦則不呆膩,苦得甘則不剛燥,合而成功也。
炙
甘草(四錢(qián)) 生
鱉甲(八錢(qián)) 生
白芍(六兩) 元參(五錢(qián))
阿膠(三錢(qián))
麥冬(六錢(qián))麻仁(三錢(qián)) 丹皮(三錢(qián))
沙參(三錢(qián))
黃連(一錢(qián))
二十二日 已得效,仍服前方二帖。
二十三日 復(fù)脈復(fù)苦法,清下焦血分之陰熱。
炙
甘草(五錢(qián)) 生
鱉甲(五錢(qián))
麥冬(五錢(qián)) 生
白芍(六錢(qián))
阿膠(三錢(qián)) 丹皮(五錢(qián))麻仁(五錢(qián))
天冬(二錢(qián)) 元參(三錢(qián))
日服二帖。
□
王 三十八歲 癸亥六月初三日 暑溫舌苔滿(mǎn)布,色微黃,脈洪弦而剛甚,左反大于右,不渴,初起即現(xiàn)此等脈癥,恐下焦精血之熱,遠(yuǎn)甚于上焦氣分之熱也。且舊有血溢,故手心之熱又甚于手背。究竟初起,且清上焦,然不可不免知其所以然。
連翹(二錢(qián)) 豆豉(錢(qián)半) 細(xì)生地(錢(qián)半) 丹皮(二錢(qián)) 銀花(二錢(qián)) 生
甘草(一錢(qián))藿梗(一錢(qián)) 元參(錢(qián)半)
薄荷(三分)
牛蒡子(錢(qián)半)
白茅根(二錢(qián))
麥冬(二錢(qián)) 苦
桔梗(一錢(qián))
初六日 熱退大半,胸痞,腹中自覺(jué)不和。按∶暑必挾濕,熱退濕存之故,先清氣分。
連翹(二錢(qián)) 豆豉(二錢(qián))
杏仁泥(二錢(qián)) 銀花(錢(qián)半) 生苡仁(三錢(qián))
白扁豆(二錢(qián))藿梗(三錢(qián)) 白
通草(八分)
郁金(二錢(qián))
滑石(錢(qián)半)
日二帖。
初七日 病退,六腑不和。
藿梗(三錢(qián))
郁金(一錢(qián))
半夏(二錢(qián)) 濃樸(二錢(qián)) 豆豉(二錢(qián)) 生苡仁(三錢(qián)) 廣皮炭(一錢(qián))
滑石(三錢(qián))
初八日 向有失血,又屆暑病之后,五心發(fā)熱,法當(dāng)補(bǔ)陰以配陽(yáng);但脈雙弦而細(xì),不惟陰不充足,即真陽(yáng)亦未見(jiàn)其旺也。議二甲復(fù)脈湯,仍用舊有之桂、參、姜、棗。
炒
白芍(四錢(qián))
阿膠(二錢(qián))
麥冬(三錢(qián)) 麻仁(二錢(qián)) 炙
甘草(五錢(qián)) 生
鱉甲(五錢(qián))
沙參(三錢(qián)) 大生地(四錢(qián)) 生
牡蠣(五錢(qián))
桂枝(二錢(qián))
大棗(二個(gè))
生姜(二片)
又丸方
八仙長(zhǎng)壽丸,加麻仁
白芍蜜丸,每日三服,每服三錢(qián)。
馬 三十八歲 癸丑年六月初六日 暑熱本易傷陰,誤用消導(dǎo)攻伐,重傷陰氣,致令頭中、耳中,鳴無(wú)止時(shí),此系肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。若不急救肝腎之陰,螈 熱厥至矣。
炒
白芍(六錢(qián)) 炙
甘草(三錢(qián)) 生
鱉甲(五錢(qián)) 大生地(六錢(qián))
麥冬(五錢(qián)) 生
牡蠣(五錢(qián)) 丹皮(三錢(qián))
桑葉(三錢(qián)) 茶菊炭(二錢(qián)) 麻仁(二錢(qián),便不實(shí)去此)
服四帖。
十二日 外邪雖退,無(wú)奈平素勞傷太過(guò),虛不肯復(fù),六脈無(wú)神,非參不可。
沙參(三錢(qián)) 大生地(六錢(qián))
阿膠(三錢(qián)) 元參(六錢(qián)) 麻仁(三錢(qián)) 生
鱉甲(六錢(qián))
麥冬(六錢(qián)) 生
白芍(六錢(qián)) 炙
甘草(四錢(qián))
得大便后,去元參,加
牡蠣(三錢(qián))
人參(三錢(qián))
桂枝 大棗(二枚)
生姜(一片)
七月初六日 病后飲食不調(diào),又兼暑濕著里,腹中絞痛,痛極便溏,脈微數(shù),欲作滯下,議芩芍法,奪其滯下之源。
黃芩炭(一錢(qián)二分) 小
茴香炭(八分) 廣
木香(一錢(qián)) 濃樸(二錢(qián)) 焦
白芍(錢(qián)半)
黃連炭(八分) 炒廣皮(錢(qián)半)
枳實(shí)(一錢(qián))
神曲炭(二錢(qián))
山楂炭(錢(qián)半)
一二帖后腹痛除,仍服復(fù)脈湯服十余帖。
□
榮 十五歲 乙丑六月十一日 暑溫挾痰飲怒郁,故脈芤身熱而脅痛,誤用足六經(jīng)表藥,煩躁不寧,六日不解,至危之證。
生
香附(三錢(qián))
旋復(fù)花(三錢(qián))
連翹(二錢(qián)) 藿梗(三錢(qián)) 生
石膏(四錢(qián))
杏仁(三錢(qián))
薄荷(一錢(qián))
郁金(二錢(qián))
每帖煮兩杯,分二次服。三時(shí)一帖,服二日大見(jiàn)效再商。
十三日 于前方內(nèi)加∶
青
橘葉(二錢(qián)) 鮮
荷葉邊(一張)
蘆根(五錢(qián))
暑傷足太陰,發(fā)為 脹,渴不欲飲,飲則嘔,身微熱,舌白滑,肢逆,二便閉塞,病在中焦居多,以香開(kāi)六腑濁氣為主。
半夏(五錢(qián)) 藿梗(三錢(qián)) 廣皮(二錢(qián))
枳實(shí)(三錢(qián)) 濃樸(四錢(qián)) 生
香附(三錢(qián))
郁金(二錢(qián)) 生苡仁(三錢(qián))
白蔻仁(二錢(qián)) 杏泥(三錢(qián))
旋復(fù)花(三錢(qián))
煮兩杯,分二次服。今日一帖,明日一帖。
□
孫 四十五歲 乙丑六月初六日 頭痛,左關(guān)獨(dú)高,責(zé)之少陽(yáng)內(nèi)風(fēng)掀動(dòng),最有損一目之弊。
若以為外感風(fēng)寒,則遠(yuǎn)甚矣。議清少陽(yáng)膽絡(luò)法。再此癥除左關(guān)獨(dú)高,余脈皆緩,所謂通體皆寒,一隅偏熱,故先清一隅之熱。《金匱》謂先治新病,舊病當(dāng)后治也。
羚羊角(二錢(qián)) 苦
桔梗(二錢(qián)) 生
甘草(一錢(qián))
薄荷(六分) 丹皮(錢(qián)半)
桑葉(錢(qián)半)
菊花(錢(qián)半)
刺蒺藜(一錢(qián)) 勾藤勾(一錢(qián)) 鮮
荷葉(半張)
今日一帖,明日一帖。
初八日 前日左關(guān)獨(dú)浮而弦,系少陽(yáng)頭痛,因暑而發(fā),用清膽絡(luò)法;茲關(guān)左已平其半,但緩甚,舌苔白濃而滑,胸中痞悶,暑中之熱已解,而濕尚存也。議先宣上焦氣分之熱。
生苡仁(五錢(qián))
郁金(三錢(qián))
旋復(fù)花(三錢(qián)) 藿梗(三錢(qián))
杏仁泥(五錢(qián))
白蔻仁(二錢(qián),連殼)
半夏(五錢(qián)) 廣皮(三錢(qián))
茯苓皮(三錢(qián))
滑石(六錢(qián))
通草(一錢(qián))
頭煎二杯,今日服,二煎一杯,明早服。
初九日 諸癥俱減,舌白未除,中濕尚多,議進(jìn)法于前方內(nèi)加∶
加生
蒼術(shù)(三錢(qián))
草果(一錢(qián))
□
王 二十八歲 初三日 暑傷兩太陰,手太陰之證多,一以化肺氣為主。
杏仁泥(五錢(qián)) 鮮
荷葉(一錢(qián)) 銀花(三錢(qián)) 蔻仁(二錢(qián),連皮)
連翹(三錢(qián))
滑石(八錢(qián)) 生苡仁(五錢(qián)) 濃樸(三錢(qián)) 白
通草(一錢(qián))
藿香葉(一錢(qián))
白扁豆花(一枝)
煎二杯,分兩次服。今晚明早各一帖。
初四日 兩太陰之暑癥,昨用冷香合辛涼,暑中之熱,已退其半,但里濕與熱未克即除,故大便紅水,胸中痞悶。
杏仁泥(三錢(qián)) 生苡仁(五錢(qián)) 藿梗(三錢(qián))
澤瀉(五錢(qián))
白蔻仁(錢(qián)半)
滑石(六錢(qián))濃樸(三錢(qián))
豬苓(五錢(qián))
郁金(二錢(qián)) 白
通草(二錢(qián))
茯苓皮(三錢(qián))
煎三杯,今晚、明早各一帖。
初五日 舌苔白濃,腹甚不和,腸鳴泄瀉,聚濕尚多,急宜分泄。
生苡仁(六錢(qián))
白蔻仁(三錢(qián))
澤瀉(五錢(qián))
半夏(五錢(qián)) 藿梗(三錢(qián))
茯苓皮(六錢(qián))
椒目(五錢(qián)) 廣皮(三錢(qián))
滑石(六錢(qián))
蒼術(shù)(三錢(qián)) 濃樸(三錢(qián))
水八碗,煎取三碗,分三次服,渣再煮一碗服。
□
廣 二十四歲 七月二十二日 六脈洪大之極,左手更甚,目斜視,怒氣可畏,兩臂兩手,卷曲而螈 ,舌斜而不語(yǔ)三四日,面赤身熱,舌苔中黃邊白,暑入心包膽絡(luò),以清心膽之邪為要,先與紫雪丹。
桑葉(三錢(qián))
羚羊角(三錢(qián)) 細(xì)生地(五錢(qián))
連翹(五錢(qián),連心)
竹茹(三錢(qián)) 銀花(五錢(qián)) 丹皮(三錢(qián)) 嫩
荷葉(一張)
天冬(三錢(qián))
麥冬(五錢(qián))
犀角(三錢(qián))
煮四杯,分四次服。碧雪丹(三錢(qián)) 涼開(kāi)水調(diào)服。以神清熱退為度,不清再服三錢(qián),雖三四次,均可服。
二十三日 肝熱之極,加
天冬涼肝,于前方加∶
天冬(三錢(qián)) 紫雪丹仍照前調(diào)服。
二十四日 暑入心膽兩經(jīng),與清心絡(luò)之伏熱,已見(jiàn)小效,仍用前法而進(jìn)之。
犀角(五錢(qián))
連翹(四錢(qián)) 細(xì)生地(五錢(qián))
羚羊角(三錢(qián)) 銀花(三錢(qián)) 茶
菊花(三錢(qián))
麥冬(五錢(qián))
桑葉(三錢(qián)) 丹皮(五錢(qián))
煮四杯,分四次服。
二十五日 加鮮
白扁豆花(一枝) 鮮
荷葉邊(一枚)
黃連(錢(qián)半)
黃芩(三錢(qián))
二十六日 暑入心膽兩經(jīng),屢清二經(jīng)之邪,業(yè)已見(jiàn)效。今日飲水過(guò)多,水入微嘔。蓋暑必夾濕,議于前方內(nèi)去柔藥,加淡滲。
犀角(二錢(qián))
茯苓皮(五錢(qián)) 黑山梔(三錢(qián))
茵陳(三錢(qián))
荷葉邊(一錢(qián))
桑葉(三錢(qián))銀花(三錢(qián))
羚羊角(三錢(qián))
黃連(一錢(qián))
連翹(三錢(qián))
黃柏炭(二錢(qián)) 生苡仁(五錢(qián))
二十七日 暑熱退后,嘔水,身微黃,熱退濕存。
茵陳(三錢(qián))
杏仁泥(三錢(qián)) 白
通草(一錢(qián)) 銀花(三錢(qián))
白蔻皮(二錢(qián))
連翹(三錢(qián))生苡仁(五錢(qián))
黃柏炭(二錢(qián))
茯苓(五錢(qián),連皮) 黑山梔(三錢(qián))
服二帖。
二十九日 熱未盡退,舌起新白苔,胸痞。暑兼濕熱,不能純治一邊。
銀花(三錢(qián))
黃連(錢(qián)半)
滑石(六錢(qián))
連翹(三錢(qián)) 藿梗(三錢(qián))
杏仁泥(五錢(qián)) 白
通草(一錢(qián)) 生苡仁(五錢(qián)) 云苓皮(五錢(qián))
白蔻仁(錢(qián)半)
煮三杯,分三次服,二帖。
八月初二日 暑熱已退七八,惟十余日不大便,微有譫語(yǔ),脈沉。可與輕通陽(yáng)明,與增液承氣法。
元參(八錢(qián)) 生
大黃(四錢(qián))
麥冬(六錢(qián),連心) 細(xì)生地(六錢(qián))
煮成三杯,先服一杯,約二時(shí)許,如不大便,再服第二杯,明早得大便,止后服;否則服第三杯。
初三日 溫病下后宜養(yǎng)陰;暑溫下后宜兼和胃。蓋暑必挾濕,而舌苔白滑故也。脈緩,與外臺(tái)
茯苓飲意。
茯苓(五錢(qián)) 濃樸(二錢(qián))
半夏(三錢(qián))
白蔻皮(錢(qián)半)
麥冬(五錢(qián)) 生苡仁(五錢(qián))藿梗(三錢(qián))
郁金(一錢(qián))
暑溫?zé)嵬藵翊妫蕠I,腹不和而舌白苔。
杏仁泥(五錢(qián)) 濃樸(二錢(qián))
白蔻仁(錢(qián)半)
益智仁(一錢(qián))
半夏(五錢(qián)) 生苡仁(五錢(qián))
黃芩(三錢(qián)) 藿梗(三錢(qián))
生姜(三片)
服二帖。
□
鞠通自醫(yī),丁巳六月十三日,時(shí)年四十歲。
先暑后風(fēng),大汗如雨,惡寒不可解,先服
桂枝湯一帖。為君之
桂枝用二兩,盡劑毫無(wú)效驗(yàn)。次日用
桂枝八兩,服半劑而愈。
□
史 男 七歲 癸亥六月十二日 右脈洪大無(wú)倫,暑傷手太陰,有逆?zhèn)餍陌畡?shì),喘渴太甚,煩躁不寧,時(shí)有譫語(yǔ),身熱,議兩清營(yíng)衛(wèi)之法。
連翹(一錢(qián),連心) 生
石膏(三錢(qián))
知母(一錢(qián)) 銀花(二錢(qián)) 真山連(一錢(qián)) 生
甘草(八分)
竹葉(二錢(qián)) 濃樸(一錢(qián)) 杏泥(二錢(qián)) 藿梗(一錢(qián)) 丹皮(一錢(qián))
日二帖。
十三日 諸癥俱減,熱已退,但右脈仍洪,舌黃而滑,嘔未盡除。
銀花(錢(qián)半) 飛
滑石(一錢(qián)) 真山連(一錢(qián))
連翹(錢(qián)半,連心) 生苡仁(二錢(qián)) 炒
知母(八分) 生
甘草(八分) 鮮
荷葉邊(三錢(qián)) 葦根(三錢(qián)) 杏泥(錢(qián)半)
二帖。
□
俞 男 三歲 七月初二日 暑濕傷脾,暮夜不安,小兒脈當(dāng)數(shù),且少腹以下常腫痛,肝腎亦復(fù)虛寒;況面色青黃,舌苔白,手心時(shí)熱,調(diào)理乳食要緊,防成疳疾。議腑以通為補(bǔ),食非溫不化例。
生苡仁(二錢(qián)) 姜夏(錢(qián)半) 濃樸(錢(qián)半) 炒
扁豆(一錢(qián)) 杏泥(錢(qián)半) 小
枳實(shí)(八分)焦曲(錢(qián)半)
雞內(nèi)金(一錢(qián)) 廣皮炭(八分)
白蔻仁(四分)
煨姜(三片) 小茴(一錢(qián)炒黑)
四帖。
前證已愈,惟脾尚虛弱,以疏補(bǔ)中焦為主。
□
田 十四歲 暑溫誤下,寒涼太多,洞泄之后,關(guān)閘不藏,隨食隨便,完谷絲毫不化,脈弦。與
桃花湯改粥法。
人參 赤石脂(末)
禹余糧(細(xì)末) 炙
甘草 干姜 粳米
先以參、草、姜三味煎去渣,湯煮粥成,然后和入
赤石脂、余糧末。愈后補(bǔ)脾陽(yáng)而大健。