一辨其氣之異。風(fēng)主疏泄,寒主凝澀,二氣雖有不同,然初皆冷而不熱,其中人也,郁而不宣,方其初受在表,自宜溫散。
麻黃湯、
桂枝湯、
葛根湯、蘇羌飲等方,皆散寒之劑,非解熱之劑也。溫?zé)嵊煞鼩舛桑瑹岫焕洌鋫艘玻⒄舳瘮。跗鸺匆藳鼋狻d豉湯(山梔、
淡豆豉)、
葛根芩連湯(
葛根、
黃芩、川連、炙草)、麻杏石甘膏(
麻黃、
杏仁、生
石膏、炙草)、
黃芩湯、葳蕤湯(
玉竹參、
麻黃、
杏仁、
川芎、青
木香、
白薇、
獨活、炙草)、六神通解散(
麻黃、生
石膏、
蒼術(shù)、
黃芩、
滑石、
甘草、
淡豆豉、
蔥白)等方,皆解熱之劑,非散寒之劑也。以解熱之劑治風(fēng)寒,輕則寒中嘔利;重則陽陷厥逆。以散寒之劑治溫?zé)幔p則衄渴譫妄;重則枯竭亡陰。此氣之不可不辨也。
二辨其受之異。風(fēng)寒從表入里,自皮毛而肌腠,而筋骨,而胸膈胃腸,一層漸深一層,不能越此入彼,故汗不厭早,下不厭遲。為散為和,淺深毫不可紊。以其氣皆屬冷,必待寒化為熱,邪斂入內(nèi),方可攻下涼解,否則虛其里氣,反引表邪內(nèi)陷,而成結(jié)胸痞利諸癥。濕溫從膜原而發(fā),溫?zé)釓难j(luò)而發(fā),先踞膜絡(luò)之中,必內(nèi)潰而后變九傳,由里出表雖出表而里未必全無邪戀,經(jīng)過之半表,亦未必不為邪傷,故下不厭早,汗不厭遲。為和為解,淺深必不可拘。以其氣皆屬熱,熱能作蒸,不必郁變,而此蒸即帶彼熱,未出表而誤溫之,始則引熱毒燎原,而為斑衄狂喘,末傳則傷真陰,為枯槁沉昏厥逆諸危候矣。
三辨其傳經(jīng)之異。溫?zé)醾鹘?jīng),與風(fēng)寒不同。風(fēng)寒從表入里,故必從太陽而陽明,而少陽,而入胃;若溫?zé)釀t邪從中道,而或表或里,惟視人何經(jīng)之強(qiáng)弱為傳變。故伏邪之發(fā),有先表后里者,有先里后表者,有但里不表者,有表而再表者,有里而再里者,有表里偏勝者,有表里分傳者,有表里分傳而再分傳者,有表里三焦齊發(fā)者,此謂九傳。醫(yī)必先明九傳之理由,而后能治伏邪。試言其要,風(fēng)寒從表入里,必待漸次閉郁而傳變,故在表時不必兼見里癥,入里后不必復(fù)見表癥;溫?zé)岜緩睦锍霰恚室姳戆Y時,未有不兼見一二里癥者,亦未有不兼見一二半表半里癥者。且溫?zé)釋僬魵猓矶铮锒恚遣怀!S欣锇Y下之而其邪不盡,仍可出表者;有譫妄昏沉之后,病愈數(shù)日,復(fù)見頭痛發(fā)熱,復(fù)從汗解者,此所謂表而再表,風(fēng)寒必?zé)o是也。更有下癥全具,用下藥后,里氣通而表亦達(dá),頭痛發(fā)熱得汗而解,胸悶心煩暫從疹斑而解,移時復(fù)見舌黑心悶,腹痛譫妄,仍待大下而后愈者,此所謂里而再里,風(fēng)寒必?zé)o是也。若夫表里分傳,三焦齊發(fā)之癥,風(fēng)寒十無一二,溫?zé)崾辛撸珦?jù)傳經(jīng)之專雜為辨。初起專見一經(jīng)癥者屬風(fēng)寒,初起雜見二三經(jīng)癥者屬溫?zé)幔蝗站枚鴿u傳者屬風(fēng)寒,一日驟傳一二經(jīng),或二三經(jīng)者屬溫?zé)帷t雖病有變態(tài),而風(fēng)寒不混于溫?zé)幔瑴責(zé)岵换煊陲L(fēng)寒,施治自無誤矣。