腫痛未作膿者。宜除濕消毒。黃連消毒飲之類。 大痛或不痛。或麻木者。毒甚也。隔蒜灸之。更用解毒藥。 腫痛便秘者。邪在內也。泄之。 不甚痛。或不作膿者。虛也。托里為主。 膿成脹痛者。針之。更以托里。 不作膿。或不潰者。托里藥為主。 膿潰或不斂。或多者。大補氣血。 煩躁飲冷。脈實而痛。宜瀉火。 一人素不慎起居飲食。 赤腫痛。尺脈洪數(shù)。以黃連消毒散一劑。濕熱頓除。惟腫硬作以仙方活命飲二劑。腫痛悉退。但瘡頭不消。投十宣。去桂。加金銀花、 本、白術、茯、陳皮。以托里排膿。彼欲全消。自制黃連解毒散二服。反腫硬不作膿。始悟。仍用十宣散。加白術、茯苓、陳皮、半夏。腫少退。仍去桂。又四劑而膿成。腫勢亦退。繼以八珍湯加黃、五味子、麥門。月余膿潰而愈。（此憑脈癥也。） 夫苦寒之藥雖治陽癥。尤當分表里虛實次第時宜。豈可始末悉用之。然 腫赤痛。尺脈按之則濡。乃膀胱經濕熱壅盛也。故用黃連消毒散。以解毒除濕。顧腫硬作痛。乃氣血凝滯不行而作也。遂用仙方活命飲。以散結消毒破血也。其瘡頭不消。蓋因熱毒熏蒸。氣血凝滯而然也。宜用甘溫之劑補益陽氣。托里以腐潰之。況此癥原屬督脈經因虛火盛而出。若不審其因。專用苦寒之藥。胃氣以傷。何以腐化收斂。幾何不致于敗耶。凡瘡易消散。易腐潰。易收斂。皆氣血壯盛故也。 一人耳后漫腫作痛。肉色不變。脈微數(shù)。以小柴胡湯加芎、歸、桔梗四劑。腫少起。更里消毒散數(shù)劑。脈活數(shù)。此膿已成。宜針。彼畏不從。因痛極始針。出膿碗許以托里藥兩月余始安。（此憑脈癥也。） 一人腦疽。腫痛脈數(shù)。以黃連消毒散二劑少退。與仙方活命飲二劑而止。再以當歸、川芎、芍藥、金銀花、黃柏、知母而潰。又以托里藥而愈。（此憑脈癥也。） 一人頭項俱痛。雖大潰。腫痛益甚。兼作瀉。煩躁不睡。飲食少思。其勢可畏。診其毒尚在。與仙方活命飲二劑。腫痛退半。與二神丸及六君子湯。加五味、麥門、酸棗仁四劑。諸癥少退。食頗進睡少得。及與參苓白術散數(shù)服。飲食頗進。又與十全大補湯。加金銀花、白芷、桔梗。月余瘥。 一老患此。色赤腫痛。脈數(shù)有力。與黃連消毒散二劑少退。更與清心蓮子飲。四劑而消。（此憑脈癥也。） 一人腫硬不作膿。惟瘡頭出水。疼甚。以仙方活命飲二劑。痛止而膿成。針之。更以托里藥而愈。 一婦腦左腫痛。左鼻出膿。年余不愈。時或掉 如坐舟車。許叔微曰。肝虛風邪襲之然以川芎一兩。當歸三錢。羌活、旋復花、細辛、防風、蔓荊子、石膏、 本、荊芥穗、半夏曲、干地黃、甘草各半兩。每服一兩。姜水煎服。一料而愈。 機按此條認作肝虛風邪襲之。而治以去風清熱養(yǎng)血祛痰之劑。因其掉 。痛偏于左也。 。諸風掉 。皆屬肝木。又病偏左。乃肝膽所主。又曰。風從上受之。又曰。無痰不成 運。又曰。肝藏血。又曰。風乃陽邪。故方以風熱痰血為主治者。理也。 一人腦疽已十余日。面目腫閉。頭 如斗。脈洪數(shù)。煩躁飲冷。此膀胱濕熱所致。用黃毒飲（百二一）二劑。次飲槐花酒二碗。頓退。以指按下。腫則復起。此膿已成。于頸額肩頰各刺一孔。膿并涌出。口目始開。更以托里藥。加金銀花、連翹三十余帖而愈。（此憑脈癥一兒頭患白瘡。皮光且急。諸藥不應。名曰腦疳瘡。乃胎毒挾風熱而成。服龍膽丸。（百十五）及吹蘆薈末鼻內。兼搽解毒散 而愈。若重者。發(fā)結如穗。腦熱如火。遍身出汗。腮腫胸高。尤宜此藥。 機按龍膽丸蘆薈末。皆涼肝膽殺蟲之劑。蓋肝膽主風。又風木自甚則生蟲。故治疳多此 一人素飲酒。九月患腦之下項之上出小瘡。后數(shù)日腦項麻木。腫勢外 。瘍醫(yī)處五香連且云不可速療。俟膿出用藥。或。砭刺。三月可平。四月如故。予曰。凡瘡見膿。九死一生。果如醫(yī)言。則束手待斃矣。且膏粱之變。不當投五香。當先火攻。然后用藥。以大艾炷如兩核許者。灸至百壯乃痛。次為處方。足太陽膀胱經其病逆。當反治。脈得弦緊。按之洪大而數(shù)有力。必當伏其所主。而先其所因。其始則同。其終則異。以時言之。可收不可汗。經與病禁下。法當結者散之。咸以 之。然寒受邪而又禁咸。遂以諸苦寒為君。甘寒為佐。酒熱為因。用大辛以解結為臣。三辛三甘。益元氣而和血脈。淡滲以導酒濕。扶持秋令。益氣瀉火。以入本經藥通經為引用。故以羌活、獨活、防風、 本、連翹以解結。黃連、芩、柏、知母、酒制以瀉火、生甘草泄腎火。補下焦元氣。參、 、橘皮以補胃。但參、 、甘草配諸苦寒藥三之一。多則滋營氣補土濕邪也。蘇木、歸尾去惡血。生地黃補血。酒防己除膀胱留熱。澤瀉助秋去酒濕熱。凡此諸藥。必得桔梗為舟楫。乃不下沉。服之投床大鼾。日出乃寤。以手捫瘡。腫減七八。至瘡痂斂。都十四日而已。 機按脈之緊弦主瘡痛。按之洪數(shù)主內熱。大陽寒水而受陽熱。故曰其病逆寒水之經。而用寒涼之藥。故曰反治。此因脈因經因其所嗜而制此方也。 一人患腦疽。勢劇脈實。用黃連消毒散不應。以金銀藤二兩。水二鐘。煎一鐘。入酒半服之勢去三四。再服漸退。又加黃柏、知母、栝蔞、當歸、甘草節(jié)。數(shù)劑而潰止。加黃 、川芎、白芷、桔梗數(shù)劑而愈。（機按此條憑脈而治也。） 一人腦疽。其頭數(shù)多。痛不可忍。服消毒藥不應。更以金銀花服之。即鼾睡。覺而勢去。再四劑而消。一人所患尤甚。亦令服之。腫痛頓退。但不能平。加黃 、當歸、栝蔞仁、白芷、桔梗、甘草節(jié)數(shù)劑而愈。 前條因治不應而變法。后條因癥而處治。 一人膿將成。微痛兼渴。尺脈大而無力。此陰虛火動之癥。彼謂心經熱毒。自服清涼降。愈熾。復求治。乃以四物湯加黃柏、知母、五味、麥門、黃 。及加減八味丸。渴止瘡潰。更以托里藥兼前丸而愈。（此憑脈也。） 一婦膿成不潰。脹痛欲嘔。飲食少思。急針之。與托里藥而愈。（此憑癥也。） 一婦腦疽不甚痛。作膿。以托里消毒。膿成針之。補以托里藥亦愈。（此憑癥也。） 一老人膿清兼作渴。脈軟而澀。予以為氣血俱虛。用八珍湯加黃 、五味。彼不信。乃火之劑。果反作嘔少食。始信。服香砂六君子湯四劑。嘔止食進。仍投前湯。月余而愈。（此脈憑癥也。） 一人未潰兼作渴。尺脈大而無力。以四物湯加黃柏、知母、黃 、麥門四劑而渴減。又與加減八味丸。渴止瘡潰。更用托里藥兼前丸而愈。（此憑癥也。） 一夫人年逾八十。腦疽已潰。發(fā)背。繼生頭如粟許。脈大無力。此膀胱經濕熱所致。脈。血氣衰。進托里藥消毒數(shù)服。稍可。更加參 。雖起而渴。此血氣虛甚。以參、 各一兩。歸、 各五錢。麥門、五味各一錢。數(shù)服渴止不潰。加肉桂十余劑。膿成針之。瘀肉漸腐。徐徐取去。而膿清不斂。投十全大補湯。（十三）加白蘞、貝母、遠志三十余劑。膿稠而愈。設不峻補。不去腐肉。以渴為火。投以涼藥。寧免死哉。瘡疽之癥。雖屬心火。當分表里虛實。果元氣充實。內有實火。寒劑或可責效。若寒涼過度。使胃寒脾弱。陽癥變陰。或結而不潰。或潰而不斂。陰陽乖戾。水火交爭。死無日矣。（機按此憑形憑脈憑癥而治之也 一人腫痛。脈數(shù)。以荊防敗毒散二劑而痛止。更以托里消毒藥而消。（此憑脈也。） 一人 腫。疼痛發(fā)熱。飲冷。脈洪數(shù)。與涼膈散二劑而止。以金銀花四劑而潰。更以托里藥而愈。（此憑癥脈也。） 一老婦稟實。潰而痛不止。脈實便秘。以清涼二劑而止。更以托里消毒藥而愈。（此憑脈一婦年逾七十。冬至后腦出疽如甌面大。瘍醫(yī)診視。候熟以針出膿。因怒笞婢。疽輒凹韭葉許。面色青黃不澤。四肢逆冷。汗出身清。時嘔吐。脈極沉細而遲。蓋緣衰老之年。嚴寒之時。病中苦楚。飲食淡薄。肥膿之氣色滌。瘦悴之形獨存。加之暴怒。精神愈損。故有此寒變也。病與時同速。制五香湯一劑。加丁香附子各五錢。劑盡疽復大發(fā)。隨癥調理而愈經曰。治病必察其下。謂察時下之宜。諸痛瘡瘍皆屬心火。言其常也。如瘡盛形羸。邪高痛下。始熱終寒。此反常也。固當察時下之宜而權治之。不可執(zhí)一。 機按此條年老冬寒。理宜溫補。茲用五香湯加丁附以辛散。何也。蓋因其怒氣郁結。阻氣。不得營運。致疽凹陷。且脈極沉細而遲。其為氣郁可知矣。故用五香以開結。丁、附以助陽。則郁散陽復。疽乃大發(fā)。此亦因其性因其脈而為治也。 一人腦疽作渴。脈雖洪。按之無力。予 咀加減八味丸與之。彼不信。自用滋陰等藥。并至而歿。精要曰。患疽雖云有熱。皆因虛而得之。愈后作渴。或先渴后疽。非加減八味丸一婦年將七十形實性急。好酒。腦疽才五日。脈緊急又澀。急用大黃酒煨細切。酒拌炒末。又酒拌人參炒。入姜煎調一錢服。過兩時再與。得臥而上半身汗。睡覺病已失。此亦內托之意。 機按此治。因性急。因好酒。兼因其脈而制此方。脈緊急且澀。由其性急嗜酒。以傷其血而然。故用大黃以泄酒熱。人參以養(yǎng)氣血也。 一人便血數(shù)年。舌下筋紫。午后唇下赤。胃肺脈洪。予謂大腸脈散舌下。大腸有熱。故筋紫而又便血。胃脈環(huán)承漿。唇下即承漿。午后因火旺。故承漿發(fā)赤。蓋胃為本。肺為標。乃標本有熱也。用防風通圣散（六）為丸治之而愈。后每睡覺驚跳而起。不自知其故。如是者年余。腦發(fā)一毒。 痛。左尺脈數(shù)。此膀胱經熱。而然。服黃連消毒散數(shù)劑少愈。次服金銀花、栝蔞、甘草節(jié)、當歸。月余而平。 機按便血之后。睡覺驚跳者。由失血陰虛。心失所養(yǎng)而然。陰虛陽必亢。頭為諸陽之首。故亢陽上從于陽。疽發(fā)于腦。此條治法。因經因脈而制方也。 杜清碧病腦疽。療之不愈。丹溪往視之。曰。何不服防風通圣散。（四十）曰。已服數(shù)劑。丹溪曰。合以酒制之。清碧乃自悟以為不及。（此因癥也。） 一舉人年逾四十。患腦疽腫 。其脈沉靜。此陽癥陰脈。斷不起。果歿。