治傷寒陽明腑證,譫言,便硬,潮熱,上中二焦痞滿不通。
大黃(四兩) 濃樸(二兩姜炒)
枳實(三枚麩炒) 水四升,煮取一升二合,分溫服。小承氣湯樸實黃,胸腹痞硬上中強。(大承氣湯通治三焦,小承氣湯不犯下焦,調(diào)胃承氣湯不犯上焦。)犯治胃實故曰“小”,(大承氣湯破中焦竟犯下焦,故稱曰“大”;小承氣湯獨
胃
利而去,仍為胃實。醫(yī)見下利,遂不復(fù)敢議下,豈未讀仲景書乎?)又有初硬后溏者,(若腹不滿,不轉(zhuǎn)矢氣,此但初頭硬,后必溏,不可攻之;攻之必脹滿,不能食也。)宜否之間好審量。(一則下利譫語,仍宜攻下;一則便硬腹不滿,戒不可攻。仲景立法,詳審如此。)
益以
羌活名三化,(《機要》加
羌活,名三化湯。)中風閉實可消詳。(用承氣通二便,加
羌活散風邪,中風體實者可偶用,虛者不可輕投。)