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大青龍湯

治太陽(yáng)中風(fēng),脈浮緊,發(fā)熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁,無(wú)少陰證者。若脈微弱,汗出惡風(fēng)者,不可服,服之則厥逆筋惕肉 ,此為逆也。 麻黃(六兩去節(jié)) 桂枝(去皮) 甘草(各二兩炙) 杏仁(四十枚去皮尖) 生姜(三兩切) 大棗(十二枚) 石膏雞子大一塊打) 以水九升,先煮麻黃減二升,去沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。取微似汗。汗出多者,溫粉撲之。一服汗者,停后服。 汗多亡陽(yáng),遂虛大青龍湯桂麻黃,杏草石膏姜棗藏。發(fā)熱惡寒太陽(yáng)病,無(wú)汗煩躁力能攘。(“發(fā)熱惡寒無(wú)汗煩躁”八字,是大青龍著眼。)一服汗出停后服,汗多溫粉撲之良。(仲景溫粉方失,成無(wú)己《傷寒明理論》用白芷、 本、白術(shù)、川芎、米粉撲之。)寒之淺者僅傷衛(wèi),風(fēng)而甚者營(yíng)亦傷。中風(fēng)衛(wèi)實(shí)因煩躁,清火發(fā)汗此方強(qiáng)。(按∶風(fēng)傷衛(wèi),寒傷營(yíng),中風(fēng)脈浮緩,傷寒脈浮緊,是大法也。此大青龍脈證俱屬傷寒,而去中風(fēng)者,全在煩躁上看出。若寒邪,則但嘔逆,惟 蓋風(fēng)寒中傷,各有淺深,又各隨其人之體氣虛實(shí)而為病。是以寒之淺者,僅傷于衛(wèi),風(fēng)而甚者,并及于營(yíng);衛(wèi)之實(shí)者,風(fēng)亦難泄,衛(wèi)而虛者,寒猶不固。正是互文見(jiàn)意處。此湯治中風(fēng)衛(wèi)實(shí)之法,乃清火發(fā)汗之重劑也。)證較麻黃為尤重,預(yù)保陽(yáng)明圣法彰。(柯韻伯《傷寒來(lái)蘇集》曰∶“此麻黃證之劇者,故于麻黃湯倍麻黃以發(fā)汗,加石膏以除煩。”“諸證全是麻黃,而有喘與煩躁之別∶喘是寒郁其氣,升降不得自如,故多用杏仁之苦以降氣;煩躁是熱傷其氣,無(wú)津不能作汗,故特加石膏之甘以生津。”“用石膏以清胃火,是仲景于太陽(yáng)經(jīng)中,預(yù)保陽(yáng)明之先著。加姜、棗以培中氣,又慮夫轉(zhuǎn)屬太陰。”“一汗而表里雙解,風(fēng)熱兩除,此大青龍清內(nèi)攘外之功,所以佐麻、桂二方之不及也?!保┥訇師┰昝}微弱,惡風(fēng)汗出不相當(dāng)。 (少陰亦有煩躁證,以脈微弱,汗出惡風(fēng)為辨,不可服此。仲景立此方,即垂此戒,叮嚀之意深矣。)熱因寒用方堪救,誤服青龍陽(yáng)必亡。(少陰煩躁,當(dāng)熱因寒用,如四逆湯加豬膽之例,方可救其萬(wàn)一。若誤服青龍,必召亡陽(yáng)之禍,慎之。)