治濕家身煩疼。
麻黃湯原方加
白術(shù)四兩。
麻黃發(fā)汗之峻劑,監(jiān)以桂草斯無弊。(
麻黃開竅發(fā)汗,性最猛烈,故以
桂枝監(jiān)之,不使其大汗亡陽,
甘草和之,不使其劫陰脫營,如馭馬防其放逸耳。)
麻黃入肺杏入心,發(fā)汗必通營與衛(wèi)。(
麻黃輕清入肺,
杏仁重濁入心。仲景治太陽初病,必從心營肺衛(wèi)立方也。)先煮
麻黃取力專,(
麻黃先煮,取其力專,不僅為去上沫已也。)不須啜粥恐留滯。(不須啜粥,恐留戀
麻黃之性也。)減去
大棗與
生姜,恐礙杏麻升降制。(仲景發(fā)汗方中,每加姜、棗,此不用者,以
生姜橫散解肌,礙
麻黃之上升,
大棗緩中膩膈,礙
杏仁之下降故耳。其精切又如此。)要知麻桂性辛溫,仲景原為風(fēng)寒制。無論傷寒與中風(fēng),衛(wèi)實
麻黃表虛桂。(
麻黃湯治衛(wèi)實,
桂枝湯治表虛,在有汗無汗上分,不在風(fēng)寒上分也。)后人妄用治溫暑,無怪下咽人即斃。(
麻黃、
桂枝二方,原為冬月即病之正傷寒而設(shè),后人誤以之治溫暑,無怪乎下咽即斃也。)傷寒初病在太陽,頭項強痛此經(jīng)系。(頭項強痛,為太陽經(jīng)的證。)發(fā)熱惡寒無汗喘,脈浮而緊
麻黃諦。(以上為
麻黃湯的證要訣。
麻黃治無汗,
杏仁治喘,
桂枝治惡寒,
甘草和諸藥,無一味不緊切,故謂“經(jīng)方”。)寸關(guān)浮弱(表虛)尺遲微(里虛),誤汗亡陽禍不細。
(若浮弱微,非麻、桂溫通關(guān)節(jié),宣發(fā)寒邪不效。虛者,同補氣血藥服。)冷風(fēng)哮嗽還堪濟。(冷風(fēng)哮證,由風(fēng)寒客于背俞,屢止屢作,用此散寒利肺最效。病哮喘,雖服
麻黃而不作汗也。)《金匱》
麻黃加術(shù)湯,濕家身體煩疼詣。(濕外盛者,陽必內(nèi)郁,故煩疼也。)寒濕在表汗之宜,麻術(shù)相須功益濟。(
麻黃得術(shù),自不至于過汗;術(shù)得
麻黃,并可以行表里之濕。此治寒濕在表之正法也。)發(fā)散方中
白術(shù)加,海藏神術(shù)(湯)從此例。(發(fā)散方中加
白術(shù),潔古謂之“開鬼門”。王海藏仿此意而制神術(shù)散,以代麻、桂,自云神妙。)安道辨論頗精明,(王安道著《
醫(yī)經(jīng)溯洄集》,辨?zhèn)疁責(zé)嵘跸?。)《活人》加減休拘泥。(朱肱《
類證活人書》載夏至后用
麻黃湯,須加
知母、
石膏、
黃芩,后學(xué)多宗其說,亦見之不明,可見暑濕何可更用
麻黃。)
此乃傷寒第一方,讀書勿被書瞞蔽。(旭高按∶
麻黃湯或謂專治傷寒,或謂通治雜病,只緣未識正旨也。若知明為寒傷營之主劑,非惟溫暑不取用,即邪淺在衛(wèi),亦何至于誤用。而凡寒邪在營者,何不以通用也。)