產(chǎn)后腹痛，先問(wèn)血塊。如有血塊，只服生化湯，甚則調(diào)失笑散，其塊消而痛自止。《尊生》亦用生化湯，稍久始調(diào)失笑散，下延胡一錢(qián)。若風(fēng)冷乘虛入腹，或內(nèi)傷寒涼之物作痛，得人按摩略止，或熱物熨之略止，宜加味生化湯。密齋用當(dāng)歸建中湯治之。馮氏云∶產(chǎn)后惡露，或因外感六淫，內(nèi)傷七氣，致令斬然而止。瘀血壅滯，所下不盡，故令腹痛，當(dāng)審因治之。如產(chǎn)后數(shù)朝內(nèi)，飲食如常，忽作腹痛，六脈沉伏，四肢厥冷，此惡血不盡，傷食裹血而脈不起也，不可誤認(rèn)氣血兩虛而用大補(bǔ)，須兼消導(dǎo)行血之藥。但產(chǎn)后惡露不盡，留滯作痛亦常有之，然與虛痛不同，必其由漸而甚，或大小便不行，或小腹硬實(shí)作脹痛極，不可近手，或自下上沖心腹，或痛極，牙關(guān)緊急。有此實(shí)證，當(dāng)速去之。近上者，宜失笑散；近下者，宜通瘀煎。未效，用決津煎為善。又有腹痛定于一邊及小腹者，此是側(cè)臥敗血留滯所致。《醫(yī)通》用四烏湯加蓬術(shù)，然亦不若決津煎為當(dāng)也。《金匱》云∶產(chǎn)后腹中 痛，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之。蓋 痛者，緩緩?fù)匆玻瑢倏秃嘧瑁室?a target="_blank" href="/zhongyi/zy1629qf/">當(dāng)歸通血分之滯，生姜行氣分之寒。君以羊肉者，所謂形不足補(bǔ)之以味，況羊肉又能補(bǔ)氣， 痛屬氣弱，故宜之。若婦人產(chǎn)當(dāng)寒月，寒氣入產(chǎn)門(mén)，臍下脹痛，手不可犯，此寒疝也。亦宜當(dāng)歸生姜羊肉湯治之。密齋云∶產(chǎn)時(shí)寒氣客于子門(mén)，入于小腹，或坐臥不謹(jǐn)，使風(fēng)冷之氣乘虛而入，此寒疝，但不作脹，且無(wú)形影為異，治以金鈴子散。予考《金匱》、密齋之論寒疝不同。《金匱》云∶臍下脹痛，手不可犯。蓋有寒凝瘀滯也。密齋云∶但不作脹，且無(wú)形影。是無(wú)瘀滯也。又有產(chǎn)后脾虛、腎虛而為腹痛者，此不由產(chǎn)，而由臟氣不足。若脾氣虛寒，為嘔吐、為食少而兼腹痛者，宜五君子煎及六君子湯主之。若腎氣虛寒，為瀉、為痢而兼腹痛者，宜胃關(guān)煎或理陰煎主之。馮氏用六君子湯送四神丸治之。若胸膈飽悶，或惡食吞酸，腹痛手不可按，此飲食所傷，治法見(jiàn)傷食門(mén)。若食既消而仍痛，按之不痛，更加頭痛、煩熱作渴、惡寒欲嘔等證，此是中氣被傷，宜溫補(bǔ)脾胃為主。若發(fā)熱腹痛，按之痛甚，不惡食吞酸，此是瘀血停滯，失笑散消之。若止發(fā)熱頭痛腹痛，按之卻不痛，此是血虛，初產(chǎn)生化湯，日久用四物加炮姜、參、術(shù)以補(bǔ)之。若產(chǎn)后惡露既去而腹仍痛，四神散調(diào)補(bǔ)之。不應(yīng)，八珍湯治之。《醫(yī)通》云∶若下焦虛寒，用六味丸加桂。 加味生化湯 治產(chǎn)后風(fēng)冷，或傷寒物腹痛。 川芎（二錢(qián)） 當(dāng)歸（四錢(qián)） 炮姜（四分） 桃仁（十粒，去皮尖） 炙草（五分） 桂枝（四五分） 水煎服。傷食，照生化立效方加法。《尊生》于生化湯內(nèi)加炒白芍五分，桂技五分。痛止減去。 當(dāng)歸建中湯 治風(fēng)冷乘虛入腹，或傷寒冷物腹痛。 當(dāng)歸（酒洗） 白芍（酒炒） 桂心 炙草（各二錢(qián)） 姜五片，棗三枚，水煎。入飴糖三匙，攪勻熱服。 金匱當(dāng)歸生姜羊肉湯 治產(chǎn)后腹中 痛，及寒月生產(chǎn)，寒氣入于子門(mén)，手不可犯，臍下脹滿。并治寒疝，虛勞不足，及脅痛里急者。 當(dāng)歸（一兩） 生姜（一兩五錢(qián)） 羊肉（二斤，生） 先煮羊肉，去滓及沫，取清者，煮當(dāng)歸生姜，溫分三服。亦有加入蔥、椒、鹽以適口者。若寒多者，倍生姜。痛多而嘔者，加橘皮，土炒白術(shù)。后人治產(chǎn)后腹中 痛，用大劑人參、阿膠、生姜煎服，效。此即當(dāng)歸生姜羊肉湯之變法。 金鈴子散 治產(chǎn)后寒氣入于小腹，而為寒疝，非若血滯之作脹而有形影者。 川楝子（去核） 小茴香（炒） 補(bǔ)骨脂 桂心（各一錢(qián)） 姜引，水煎。加木香一錢(qián)，水磨汁，和勻，食前熱服。予謂木香磨汁二三分，沖服亦足矣。 五君子煎 治脾胃虛寒，嘔吐泄瀉而兼濕者。 人參（二三錢(qián)） 白術(shù)（土炒） 茯苓（各二錢(qián)） 干姜（一二錢(qián)，炒黃） 炙草（一錢(qián)） 水煎服。 胃關(guān)煎 治脾腎虛寒作瀉，或甚至久瀉腹痛不止、冷痢等證。 熟地（三五錢(qián)） 山藥（炒） 白扁豆（炒。各二錢(qián)） 吳茱萸（五七分，制） 焦干姜（一錢(qián)） 白術(shù)（一、二、三錢(qián)，土炒） 炙草（一二錢(qián)） 水煎服。瀉甚者，加面煨肉豆蔻一二錢(qián)，或破故紙亦可。氣虛勢(shì)甚者，加人參隨宜用。陽(yáng)虛下脫不固者，加制附子一錢(qián)。腹痛甚者，加木香七分，或加制濃樸亦可。滯痛不通者，加當(dāng)歸二三錢(qián)。滑脫不禁者，加烏梅二個(gè)，或北五味二十粒。若肝邪侮脾者，加肉桂一錢(qián)。 四神丸（附二神丸） 治腎虛肝氣逆，不能消克，腹脹泄瀉，并治五更腎瀉神效。 補(bǔ)骨脂（四兩，酒浸一宿，炒） 肉豆蔻（二兩，面里煨，去面） 吳茱萸（一兩，鹽湯泡）五味子（三兩或二兩，炒） 為末，蒸餅丸。或姜煮棗，取棗肉，去姜，搗為丸，梧子大，每服二錢(qián)，米湯溫酒任下。一方補(bǔ)骨脂、肉豆蔻等分，吳茱萸、五味子減半。止用補(bǔ)骨脂、肉豆蔻二味，棗肉為丸，名二神丸，治五更早瀉功同。 四神散 治產(chǎn)后血虛，或瘀血腹痛。 當(dāng)歸（二錢(qián)） 川芎 白芍（炒透。各一錢(qián)） 炮姜（五分） 水煎服。予謂白芍治血虛腹痛則可，若治瘀血作痛，未必然也。今炒透而與炮姜合用，故血虛瘀痛兼治之。 生化湯（見(jiàn)本卷生化湯論后。） 失笑散（見(jiàn)中卷胞衣不下門(mén)。） 通瘀煎決津煎（俱見(jiàn)上卷鬼胎門(mén)。） 四烏湯 六君子湯 八珍湯 六味丸（俱見(jiàn)上卷諸痛門(mén)。） 理陰煎（見(jiàn)上卷惡阻門(mén)。） 四物湯（見(jiàn)上卷安胎門(mén)。）