婦人一生莫重于生產(chǎn)，臨產(chǎn)莫急于催生，既產(chǎn)莫甚于胞衣不下。所以不下者，有因血少干澀，或子宮空虛吸貼而不下。有因氣血虛弱，產(chǎn)母力乏，氣不轉(zhuǎn)運(yùn)，不能傳送而停閣不下。其證但見無力，腹中不痛脹，治當(dāng)補(bǔ)氣助血，速煎生化湯大劑，速進(jìn)二三鐘，或兼進(jìn)益母丸，使血旺氣和而衣自下。或用保生無憂散以固元?dú)?。至于萬密齋用五苓散，予恐無助血之能，不敢遵而用之。不若《景岳全書》決津煎，或滑胎煎、無憂散、《局方》黑神散之類。又有因惡露流入胞中，脹而不能出。蓋兒既生，胞帶必下墜，故胞在腹中，形如荷葉之仰，仰則盛聚血水，而脹礙難下。將兒抱定，不可斷臍帶，惟老成有識(shí)見隱婆，以右手二指緊跟臍帶而上，帶盡處，將指向上半寸余，摸之覺有血便是胎衣，向下一捺，其血覆，其衣自下?；蛞允种疙斊涮サ?，使其血散?；蛞灾该峡?，攀開一角，使惡露傾瀉，則腹空自下矣。法甚簡明，當(dāng)為下胞衣第一妙法。亦有人因衣遲不下，恐天寒不便于子，急斷臍洗兒，用帛系墜臍帶。其系法已見前候胞衣生下須知論中矣。但血滲胞中不下，又不能用手法下之，停蓄既久，漸充心胸，為脹痛或喘急，非逐血破血不可。古人用良方奪命丹，或用失笑散，以熱酒調(diào)服，使血散脹消衣下，緩則不救。又有下胎衣單方，擇錄以備鄉(xiāng)村無藥處急迫之用。世俗有以本婦頭發(fā)，令攪入喉中，使之作嘔，則氣升血散，胞軟亦自下矣。亦有用產(chǎn)婦鞋底炙熱，熨小腹上下即出。又有血極膏、三奈方、花蕊石散、良方牛膝散、神應(yīng)丹、灸足小趾法、牛膝湯、蛇蛻烏金丸、半夏散，皆治胎衣不下之方。予謂既有手法下衣簡便，又不傷人，當(dāng)以用手法為最。至于吐法雖效，如不出，反逆上者必死。至下胎衣諸方中，用硝、膝、花蕊石、硫黃等藥，非惟不效，即使得下，胃氣大傷，況金石峻厲之品，恐非腸胃大虛者所宜。后方錄之以備參考耳。用者慎之，況藥力未必如手法之速效，而無損于人也。如不能手法，必欲用藥，總不若以失笑散，或萬全湯去人參，并可取效為至當(dāng)。其次亦惟決津煎為善。 益母丸（一名返魂丹。附益母膏。） 治婦人赤白帶，惡露時(shí)下不止，及治胎前、產(chǎn)后、經(jīng)中諸般奇痛，無所不療。本草云∶此草胎前無滯，產(chǎn)后無虛，故名益母。 益母草（一味。一名茺蔚子，一名野天麻。方梗，對(duì)節(jié)生葉，葉類火麻，四五月開紫花是，白花者非） 上于五月采取，曬干連根莖葉，勿犯鐵器，磨為細(xì)末，煉蜜丸如彈子大。每服一丸，用熱酒和童便化下。或隨證用湯引送下。一方，以此為末，每服二錢，或酒或童便，或隨證用引服之。一方，凡產(chǎn)時(shí)倉卒未合，只用生益母草搗汁，入蜜少許服之，其效甚大。一益母膏方，根據(jù)前采取搗爛，以布濾取濃汁，用砂鍋文武火熬成膏，如黑砂糖色為度，入瓷罐收貯。每服二三匙，酒便調(diào)下。或于治血湯藥中，加一匙服之猶妙。 良方奪命丹 治瘀血入胞，脹滿難下，急服此藥，血即消，衣自下。予謂此方藥峻，不可輕用。 附子（炮，五錢） 干漆（碎，炒煙盡） 牡丹皮 當(dāng)歸（各一兩） 上為末，另用大黃末一兩，以好醋一升，同熬成膏，和前藥丸桐子大，溫酒吞五七丸。 失笑散 治婦人心痛氣刺不可忍，及產(chǎn)后兒枕蓄血，惡血上攻疼痛。并治小腸氣痛，更治胞衣由瘀血脹滿不能出者。 五靈脂（生，酒研，澄去沙） 蒲黃（生，篩凈） 為末，每服二三錢，蔥湯調(diào)末服之。一方，用酒煎熱服。一方，用好醋一杓，熬成膏，再入水一鐘，煎至七分，熱服。一方，用醋糊和丸，龍眼大，每服一丸，以童便和水各半鐘，煎七分，溫服。按此方，如行血，各等分，俱生用。如止血，俱炒用，或五靈脂減半用。若用以止痛，蒲黃宜減半。又一方，蒲黃一半生，一半炒用。 下胎衣單方 治胞衣不下。（此方與前下死胎相同，但治法各別，故重錄之。） 黑牛糞（不拘多少） 上略焙，帶潤，以布裹之，束于腹上，即下。 又方 治胞衣不下。 芒硝（三錢） 牛膝 當(dāng)歸（各五錢） 黃酒煎服即下。非壯實(shí)婦人，此方不可輕投。 血極膏（又名醋大黃丸） 治胞衣不下，惡血沖心，并腹中血塊沖逆作痛。 錦紋大黃（一兩） 上為末，以好醋半升，熬成膏，丸桐子大。以酒化五丸服之，須臾即下。又治女人干血有熱，脈弦數(shù)者，臨臥溫酒化服，大便利一二行，經(jīng)脈自通。亦治經(jīng)閉，通用。 三柰下胞方 三柰（一二斤） 含口內(nèi)，有水咽下，其胞自落。 花蕊石散 治胎衣不下，胎死腹中。并治產(chǎn)后敗血不盡，惡血奔心，血暈等癥?；蛑了蓝念^尚熱，急以童便調(diào)服一二錢，取下惡物如雞肝片，終身不患血虛血暈。若膈上有血，化為黃水，實(shí)時(shí)吐出，或從小便而下。并治諸血凝滯，氣絕欲死。凡血證人弱，不能攻者，服之凝血皆化為水。 花蕊石（一兩） 硫黃（四錢） 為粗末，入瓦瓶內(nèi)，鹽泥固濟(jì)，曬干。以炭火叢堆 煉一日，候冷取出，再研細(xì)。用一錢，童便調(diào)服。此石藥也，不可輕用。姑錄之，以備參考耳。因產(chǎn)后腸胃之虛，何堪當(dāng)此也。 良方牛膝散 治胞衣不下，腹中脹痛，急服此藥腐化而下。 牛膝 川芎 樸硝 蒲黃（各三兩） 當(dāng)歸（一兩五錢） 桂心（五錢） 每服五錢，姜三片，加生地黃一錢，水煎服。 灸足小趾法 治產(chǎn)難及胞衣不下。 將產(chǎn)母右足小趾尖上，灸三炷，炷如小麥粒大，即易產(chǎn)也。此法或可治村農(nóng)不裹足婦人。若纏足者，則不便行之矣。 千金牛膝湯 治兒產(chǎn)胞衣不下。 牛膝 瞿麥（各一兩） 當(dāng)歸 通草（各一兩五錢） 滑石（二兩） 葵子（半升） 上六味，水煎，分三服。一方，無滑石，有桂心一兩。 蛇蛻烏金丸 胞衣不下，古法用蛇蛻一條，香油燈上燒研，入麝香為末，童便調(diào)服。或加蘄艾、阿膠、蘇木各一錢，麥芽末打糊為丸，名為烏金丸。遇有難產(chǎn)及死胎不出，俱童便服之。亦有單用蛇蛻，酥炙為末，童便調(diào)下一錢匙者。 半夏散 治產(chǎn)婦肥盛多痰，阻逆氣道而至產(chǎn)難，及子死胎干，或子下而胞衣不出。 半夏（制，不拘多少） 上為散，童便服方寸匙，連進(jìn)三服。并用吹鼻取嚏，以激動(dòng)關(guān)竅大妙。 生化湯（見下卷生化湯論后。） 保生無憂散（見本卷保產(chǎn)門易產(chǎn)方。） 決津煎（見上卷鬼胎門。） 滑胎煎（見本卷保產(chǎn)門易產(chǎn)方。） 局方黑神散（見本卷子死腹中門，烏金散即此方也。治胎衣不下，用童便、酒各半調(diào)服。） 神應(yīng)丹。 保產(chǎn)萬全湯（俱見本卷催生門。）