吳又可《瘟疫論》中，止有胸脅腹?jié)M一癥，而抑知結(jié)胸痞氣，瘟疫中皆有之，且不因誤下而成者更多也。論曰∶太陽病表未解，醫(yī)反下之，膈內(nèi)拒痛，心下因 ，則為結(jié)胸。又曰∶從心下至少腹?jié)M而痛不可近為結(jié)胸，皆大陷胸湯主之。夫曰膈內(nèi)拒痛，是胸脅間事；曰心下 ，則兼胃之上脘而言也。曰從心下至少腹，則又兼滿腹而言矣。蓋表邪傳里，必先胸以至心腹耳。第大結(jié)胸最重，小結(jié)胸次之，痞氣則又其次也。經(jīng)又曰∶病發(fā)于陽而反下之，熱入因作結(jié)胸，病發(fā)于陰而反下之，因作痞。而成氏釋曰∶發(fā)熱惡寒，發(fā)于陽，無熱惡寒，發(fā)于陰。夫無熱惡寒，似指寒邪直中陰經(jīng)之癥。隨來陶張二氏之駁，駁之誠是也，而陰陽二字，總未得真解，故有謂傷風屬陽，而傷寒屬陰者。有謂在表屬陽，在里屬陰者，紛紛聚訟，隨成千古之疑團。愚意以為，何必盡推敲陰陽二字于閑處錯意。不論大小結(jié)胸，以及痞氣支結(jié)，皆屬于郁，郁而未有不結(jié)者，總以開郁為主，而痞結(jié)自散矣。又當審其兼癥，診其脈理。氣郁者，順之調(diào)之；血郁者，行之破之；痰郁者，化之吐之；表郁者，散之和之；里郁者，攻之下之；熱郁者，清之；寒郁者，溫之；（瘟疫無寒，或過服寒涼藥，或汗下后。）食郁者，消之；水郁者，利之。而治痞結(jié)之能事盡矣。至于仲景用大陷胸湯，治誤下之結(jié)胸，想古人所秉者濃，故誤下而復用陷胸不至為害，至陶氏則心知其未穩(wěn)，故有上焦乃清道至高之分，過下則傷元氣之論。 然尚未敢深駁。惟張景岳則云∶傷寒本病有不因誤下，而實邪傳里，心下 滿，痛連少腹而不可近者，此大陷胸湯所宜也。至于太陽、少陽表邪未解，因下早而成結(jié)胸者，若再用大陷胸，是既因誤下而復下之，可乎？不若以痞滿門諸法，酌輕重而從雙解，或用蔥熨法，以解散胸中實邪。此余屢用而屢效等語，雖大翻仲景之案，然明白洞達，有至理存焉，真長沙之功臣，結(jié)胸之寶筏，最穩(wěn)最捷者也。且外熨法不特治結(jié)胸為然，遇瘟疫用藥弗效，俟六七日，應汗不汗之期，覺心腹稍有痞悶疼痛，用蔥熨法（見前 熨）。往往大汗而解。至于陷胸等湯，一概不錄。