1．徐氏納甲法

子午流注納甲法的開穴方法很多，計有閻氏納甲開穴法、徐氏納甲開穴法、單氏“一、四、二、五、三、零”規律開穴法、養子時刻注穴法等。在諸種納甲開穴法中，徐氏納甲開穴法是目前臨床上應用最普遍的一種。徐氏納甲法出自明代徐鳳著的《針灸大全》，書中記載的“徐氏子午流注逐日按時定穴歌”及十幅“流注圖”是徐鳳根據金代何若愚撰，閻明廣注的《子午流注針經》改編而成的。 徐氏納甲法是根據日、時干支來推算開穴的，推算開穴的順序是：以日干定值日經開井穴，再依次按時干所屬臟腑、經絡開取滎、輸（原）、經、合穴，然后根據“我生他”和“他生我”的原則開取心包經和三焦經的五腧穴。分述如下： （1）開值日經井穴法 根據“陽進陰退”的原則開值日經的井穴。天干有十數，十天干配十經脈是：甲為膽經、乙為肝經，丙為小腸經，丁為心經，戊為胃經、己為脾經、庚為大腸經，辛為肺經，壬為膀胱經，癸為腎經。每日都有一經值日，當日日干所屬的經脈即是值日經。經氣“所出為井”，即經氣流注從井穴開始，所以每日先開值日經的井穴。 “陽進陰退”是用來開次日值日經井穴的一種規律。天干屬陽主進，地支屬陰主退，所以天干由甲進乙、由乙進丙、由丙進丁……，此為陽進；地支由戌退酉、由酉退中、由申退未……此為陰退。為什么陽進從甲始、陰退從戌始呢？這是因為甲為天干的第一個陽干，天干屬陽主進，所以天干進從甲始；戌為地支的最后一個陽支，地支屬陰主退，所以地支退從戌始。 根據“陽進陰退”規律開值日經井穴的具體方法是：把天干甲定在掌中的“戌”位上，天干逆時針方向運轉（見圖17），即得甲戌至壬寅等九組干支，加上癸亥共為十組干支，這十組干支便是各日開值日經井穴的時辰干支。即甲日于甲戌時開膽經井穴竅陰，乙日于乙酉時開肝經井穴大敦，丙日于丙申時開小腸經井穴少澤，丁日于丁未時開心經井穴少沖，戊日于戊午時開胃經井穴厲兌，己日于己巳時開脾經井穴隱白，庚日于庚辰時開大腸經井穴商陽，辛日于辛卯時開肺經井穴少商，壬日于壬寅時開膀胱經井穴至陰，至于癸日則不按“陽進陰退”規律在丑時開井穴，而在癸亥時開腎經井穴涌泉。 為什么癸日不在癸丑時開腎經井穴涌泉而在癸亥時開呢？這是因為流注從甲日開始開穴，每日有一經脈值日，每日值日經歷11時，10日共歷110時；而1日有12時，10日共有120時，110時與120時相比，相差10時，即是流注到了癸日，即空下10個時辰。十二經脈流注是如環無端的，為了不影響流注一周和再周循環，所以癸日不能在癸丑時開井穴而在癸亥時開腎經井穴涌泉。附陽進陰退開井穴表，表16。 （2）循經開穴法 以每日所開井穴所屬的經脈為值日經，每日值日經開過井穴后，即根據時干所屬臟腑、經脈，按滎、輸（原）、經、合穴的順序，陽日陽時開陽經穴，陰日陰時開陰經穴。每隔一個時辰開一穴。所謂陽日、陰日，是指值日經主氣日，陽經值日則為陽日，陰經值日則為陰日。如：天干日的甲日從甲子時起至乙亥時止，而膽經值日則是從甲日的甲戌時起至乙日的甲申時止。 每日開輸穴的時候，適當值日經原穴脈氣所過，必須同時開值日經的原穴，這叫“返本還原”，本指本日值日經，原指值日經原穴。如：膽經值日于甲日甲戌時開膽井竅陰后，至乙日的戊寅時開胃輸陷谷，同時“返本還原”開膽經（值日經）的原穴丘墟。 陽經值日開完五腧穴后，根據三焦為陽氣之父，諸陽氣皆歸于三焦的原則，按“他生我”（穴生經）的原則于“日干重見時”開三焦經的五腧穴，這叫“氣納三焦”。“他”指三焦經的五腧穴，“我”指值日經。如：甲日為膽經值日，甲日于甲戌時開膽經井穴竅陰，于乙日甲申時（日干重見時）氣納三焦開三焦經的滎水液門。 圖19乙肝主氣日流注開穴 圖缺 歌訣：乙日酉時肝大敦，丁亥時滎少府心， 己丑太白太沖穴，辛卯經渠是肺經， 癸巳腎宮陰谷合，乙未勞宮火穴滎。 陰經值日開完五腧穴后，根據包絡為陰血之母，諸陰血皆歸于包絡的原則，按“我生他”（經生穴）的原則于“日干重見時”開心包經的五腧穴。這叫“血歸包絡”。“我”指值日經，“他”指心包經五腧穴。如：乙日為肝經值日，乙日于乙酉時開肝經井穴大敦，于丙日乙未時（日干重見時）血歸包絡開心包經的滎火勞宮穴（見圖19）。 例如：甲屬膽，甲日為膽經值日，該日于甲戌時開膽經（值日經）井穴竅陰。甲戌下一個陽時為乙日的丙子時，按井、滎、輸（原）、經、合、納的流注開穴順序，甲戌時開井穴后，丙子時就應開滎穴，開哪條經的滎穴呢？這要看時干屬于哪一經脈，時干為丙，丙屬小腸，所以丙子時應開小腸經的滎穴前谷。丙子時下一個陽時為戊寅時，戊屬胃，所以戊寅時應開胃經的輸穴陷谷，同時“返本還原”開膽經（值日經）的原穴丘墟。戊寅時下一個陽時為庚辰時，庚屬大腸，所以庚辰時應開大腸經的經穴陽溪。庚辰下一個陽時為壬午時，壬屬膀胱，所以壬午時應開膀胱經的合穴委中。壬午下一個陽時為甲申時，與第一個時辰甲戌同起于甲，此為“日干重見”，此時五腧穴均已開過，陽經根據“氣納三焦”和“他生我”的原則開取三焦經的五腧穴。“他”指三焦經的五腧穴，“我”指值日經。那么甲申時應開三焦經的哪一個五腧穴呢？甲屬木，水能生木，三焦經哪一個五腧穴屬水呢？前面已述陽經井穴起于金，井、滎、輸、經、合的順序是金、水、木、火、土，三焦經的滎穴液門屬水，所以甲申時應開三焦經的滎水液門穴。 又如：乙屬肝，乙日于乙酉時開肝經井穴大敦。乙酉下一個陰時為丁亥時，丁屬心，按井、滎、輸（原）、經、合的流注順序，丁亥時就應開心經的滎穴少府。丁亥下一個陰時是丙日的己丑時，己為陰土屬脾，應開脾經的輸穴太白，同時返本還原開肝經（值日經）的原穴太沖（陰經以輸代原）。 圖20丙小腸主氣日流注開穴 圖缺 歌訣：丙日申時少澤當，戊戌內庭治脹康， 庚子時在三間俞，本原腕骨可袪黃， 壬寅經火昆侖上，甲辰陽陵泉合長， 丙午時受三焦水，中渚之中仔細詳。 己丑下一個陰時是辛卯，辛屬肺，當開肺經的經穴經渠。辛卯下一個陰時是癸巳，癸屬腎，當開腎經的合穴陰谷。癸巳下一個陰時是乙未，與第一個時辰乙酉同起于乙，此為“日干重見”，此時五腧穴均已開過，陰經則按“血歸包絡”和“我生他”的原則開取心包經的五腧穴。乙為陰木，木能生火，所以乙未時當開心包經的滎火勞宮穴（見圖19）。其余各日流注開穴均按甲、乙二日類推。附丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸等各日的流注開穴掌上圖及徐鳳“六十六穴逐日按時定穴歌”以便參考（見圖20—27）。 圖21丁心主氣日流注開穴 圖缺 歌訣：丁日未時心少沖，己酉大都脾土逢， 辛亥太淵神門穴，癸丑復溜腎水通， 乙卯肝經曲泉合，丁巳包絡大陵中。 圖22戊胃主氣日流注開穴 圖缺 歌訣：戊日午時厲兌生，庚申滎穴二間遷， 壬戌膀胱尋束骨，沖陽土穴必還原， 甲子膽經陽輔是，丙寅小海穴安然， 戊辰氣納三焦脈，經穴支溝刺必痊。 圖23己脾主氣日流注開穴 圖缺 歌訣：己日巳時隱白始，辛未時中魚際取， 癸酉太溪、太白原，乙亥中封內踝比， 丁丑時合少海心，己卯間使包絡止。 圖24庚大腸主氣日流注開穴 圖缺 歌訣：庚日辰時商陽居，壬午膀胱通谷之， 甲申臨泣為俞木，合谷金原返本歸， 丙戌小腸陽谷火，戊子時居三里宜， 庚寅氣納三焦合，天井之中不用疑。 圖25辛肺主氣日流注開穴 圖缺 歌訣：辛日卯時少商本，癸巳然谷何須忖， 乙未太沖原太淵，丁酉心經靈道行， 己亥脾合陰陵泉，辛丑曲澤包絡準。 圖26壬膀胱主氣日流注開穴 圖缺 歌訣：壬日寅時起至陰，甲辰膽脈俠溪滎， 丙午小腸后溪俞，返本京骨本原尋， 三焦寄有陽池穴，返本還原似的親。 戊申時注解溪胃，大腸庚戌曲池真， 壬子氣納三焦寄，井穴關沖一片金， 關沖屬金壬屬水，子母相生恩義深。 圖27癸腎主氣日流注開穴 圖缺 歌訣：癸日亥時井涌泉，乙丑行間穴必然， 丁卯俞穴神門是，本尋腎水太溪原， 包絡大陵原并過，己巳商丘內踝邊， 辛未肺經合尺澤，癸酉中沖包絡連， 子午截時安定穴，留傳后學莫忘言。 上面所述的“流注開穴”是指值日經主氣日的流注開穴，它與天干日的流注開穴是有所區別的。如：甲膽主氣日流注開穴，從甲日甲戌時起開膽井竅陰，依次流注至乙日的丙子時開滎穴，戊寅時開輸穴、庚辰時開經穴、壬午時開合穴、甲申時氣納三焦開液門穴。而甲日是從甲子時起，歷經乙丑、丙寅……至乙亥時止。臨床上應用子午流注納甲法是以天干日來計算開穴的，所以有些時辰的開穴必須從上一日值日經的流注開穴去找。如：膽經值日從甲日甲戌時起開膽井竅陰，而甲戌時以前的十個時辰（甲子、乙丑、丙寅、丁卯、戊辰、己巳、庚午、辛未、壬申、癸酉）都是腎經值日時的流注開穴所過，所以尋找甲戌以前10個時辰的流注開穴應從腎經值日的流注開穴去找。如：甲日的辛未時，因辛未時在膽經開井穴甲戌時之前，為腎經值日主氣，推算開穴當從癸日去找，腎經值日于癸日癸亥時開腎井涌泉，至甲日的辛未時開肺經合穴尺澤，所以甲日的辛未時開肺合尺澤。余皆類推（見表17）。 （3）合日互用法 子午流注逐日按時開穴是陽日陽時開陽經穴，陰日陰時開陰經穴。如陽日遇陰時或陰日遇陽時無穴開怎么辦？此時可根據病情和甲與己合、乙與庚合、丙與辛合、丁與壬合、戊與癸合的規律開取互用穴，即是在同一干支時辰合日可以互用開穴，這就是合日互用。正如《醫學入門》所說：“陽日遇陰時，陰日遇陽時，則前穴已閉，取其合穴針之。合者，甲與己合化土，乙與庚合化金，丙與辛合化水，丁與壬合化木，戊與癸合化火。”又說：“陽日陽時已過，陰日陰時已過，遇有急疾奈何？曰：夫妻子母互用，必適其病為貴耳。”（《針灸大成·卷五》）。 如：甲日乙亥時為陰時，無穴開，可取己日乙亥時所開之穴。用掌上法推算：先確定乙亥時在己日開井穴的前或后，若在己日開井穴之后，則找脾經值日時的開穴，若在己日開井穴前，則找己日前一日的經脈值日時的開穴。己日在己巳時開脾井，乙亥時在己巳時之后，所以應從脾經值日找開穴——己日在己巳時開脾經井穴隱白，在乙亥時開肝經經穴中封（見圖23）。所以甲日的乙亥時可開取己日乙亥時的中封穴。又如：乙日丙戌時為陽時，無穴開，可取庚日丙戌時的陽谷穴（見圖24）。 如：甲日丙寅時，我們知道甲日從甲戌時起開膽井竅陰，而甲日甲戌時以前的10個時辰為腎經主氣，但丙寅為陽時，值日經為陰經，陰日陽時無開穴。用甲己合日互用法，從己日去找互用穴：己日從己巳時起開井穴，丙寅為己日己巳時前的時辰，為胃經主氣。胃經值日從戊日的戊午時起開井穴厲兌，至己日的丙寅時開小腸經的合穴小海。所以甲日丙寅時可開取小海穴（參看圖22）。 為什么合日可以互用開穴呢？因為一天有十二個時辰，五天共是六十個時辰，正好是一個六十甲子周；十天共是一百二十個時辰，正好是兩個甲子周，前一個甲子周與后一個甲子周干支都是相同的。即甲日和己日都是從甲子時起至乙亥時止，乙日和庚日都是從丙子時起至丁亥時止，丙日和辛日都是從戊子時起至己亥時止，丁日和壬日都是從庚子時起至辛亥時止，戊日和癸日都是從壬子時起至癸亥時止。天干逢五相合，合日的時辰干支都是相同的。《醫學入門》說：“合者，甲與己合化土，乙與庚合化金，丙與辛合化水，丁與壬合化木，戊與癸合化火，五門十變，此之謂也。”所以合日可以互用開穴（見表18）。 （4）按穴推時法 按穴推時是指根據病情預先選好與病情相適合的五腧穴，并推算出該穴的開穴時間，然后與病人預約，定時開穴治療。 ①十干經五腧穴推時法 十干經是指十二經除心包經和三焦經以外的十條經脈，這十條經脈分別與十天干相配合（見“十二經納干歌”），所以稱其為十干經。十干經五腧穴的開穴時干均與該穴所屬經脈的天干相同。 井穴推時法：該穴所屬經脈的天干即是其開穴的日干和時干。如：少商為辛金肺經之井穴，根據“陽進陰退”開井穴規律，把甲定在掌中“戌”位上，天干逆時針運轉數至辛，則辛所配地支為卯，所以肺井少商穴應在辛日辛卯時開（見圖17）。余皆類推。 滎、輸、經、合穴推時法：該穴所屬經脈的天干即是其開穴的時干。參看圖18～27：滎、輸、經、合穴所屬經脈的天干分別前進八位、六位、四位、二位（歌訣：“滎、輸、經、合，八、六、四、二”），即為值日經的所屬天干。從該值日經開井穴的時間數起，順推下去，即得該日滎、輸、經、合穴的開穴時間。如：委中為膀胱經的合穴，壬屬膀胱，天干“壬”前進兩位為甲（壬→癸→甲），所以值日經為甲膽。膽經值日干甲日甲戌時開膽井，至乙日的壬午時開膀胱經的合穴委中。又如，前谷穴，前谷是小腸經的滎穴，丙屬小腸，天干“丙”前進八位為甲，所以值日經為甲膽，膽經值日于甲日甲戌時開膽井竅陰，至乙日的丙子時開小腸經滎穴前谷（見圖18）。余皆類推。 ②原穴推時法 原穴的開穴時間即其所屬經脈值日時開輸穴的時間（三焦、心包經的原穴則分別在膀胱經、腎經值日開輸穴時開，因三焦、心包經分別歸屬于膀胱經和腎經）。如：丘墟為甲木膽經之原穴，膽經值日于甲日甲戌時開膽井竅陰，于乙日丙子時開滎穴，于戊寅時開胃輸陷谷，同時“返本還原”開膽經原穴丘墟（見圖18）。又如：心包經原穴大陵，心包絡歸屬于腎經，癸屬腎，腎經于癸日癸亥時開井穴，至甲日的丁卯時開心經的輸穴神門，同時“返本還原”開腎經、心包經的原穴太溪、大陵（見圖27）。 ③三焦經五腧穴推時法 陽經值日開完五腧穴后于“日干重見時”按“氣納三焦”和“他生我”的原則開取三焦經的五腧穴。因此，根據該穴的五行屬性，該穴所生之經即是值日經，該值日經開過五腧穴后“日干重見時”即是該穴的開穴時間。如：液門穴，液門為三焦經之滎穴，屬水，水能生木，值日經屬木，膽屬陽木，甲木膽經值日于甲日甲戌時開井穴，至乙日甲申時（日干重見時）氣納三焦開液門穴（見圖18）。余皆類推。 ④心包經五腧穴推時法 陰經值日在開過五腧穴后于日干重見時按“血歸包絡”和“我生他”（經生穴）的原則開取心包經的五腧穴。所以，根據該穴的五行屬性，該穴之母即是值日經，該值日經開過五腧穴后“日干重見時”即是該穴的開穴時間。例如：勞宮穴為心包經的滎穴，屬火，木能生火，故知值日經屬木，肝屬陰木，乙木肝經值日于乙日乙酉時開肝經井穴大敦，至丙日乙未時（日干重見時）“血歸包絡”開心包經的滎火勞宮穴（見圖19（圖缺））。余皆類推。