心腹諸痛
心為君主之官．一痛手足青至節．不治．俗謂心痛者．乃心胞絡痛．或胃腕痛也．昔人分為九種．宜辨而治之．
一曰氣痛．脈沉而澀．乃七情之氣郁滯所致．宜七氣湯．（五十四微溫．） 百合湯．（九十微涼．）
一曰血痛．脈浮沉俱澀其病如刺．不可按捫或寒熱往來．大便黑．宜失笑散．（五十八） 三一承氣湯．（五十四此方雖竣．而痛其便閉拒按者．不得不用之．如桂枝桃仁各三錢．）
一曰痰痛．即飲痛．脈滑咳嗽．痛連脅下．或游走無定．宜傷寒十棗湯．但此方．近醫膽識不及．不敢用．宜二陳湯．（八十二
○加白芥子一錢五分皂角炒紫五分．栝蔞三錢．） 滾痰丸．（六十三
○諸藥不效大便閉者．可暫用之．）
一曰火痛．脈數而實．口渴面赤．身熱便秘．其痛或作或止．宜金鈴子散．（九十二） 丹參湯．（九十二） 百合湯．（九十三）
或用梔子炒熟四錢．良姜二錢研末．名越桃散．溫酒送下．
加味逍遙散．送下左金丸二錢．
一曰冷痛．脈遲而微細．手足俱冷．其痛綿綿不休．宜附子理中湯．加當歸肉桂木通吳萸子．
一曰虛痛．即悸痛．脈虛細小．或短澀．心下悸．喜按．得食少愈．二便清利．宜歸脾湯．加石菖蒲一錢．（二十一） 當歸補血湯．加肉桂一錢五分．（六）
一曰注痛．入山林古廟古墓．及感一切異氣而痛．語言錯亂．其脈乍大乍小．兩手若出兩人．宜平胃散．加藿香二錢．木香一錢．調麝香七厘服．以香者天地之正氣也．正能勝邪．
一曰蟲痛．脈如平人．其痛忽來忽止．聞肥甘之味更痛．（聞食而蟲頭上昂．）按摩稍止．（附子理中湯．去甘草．加烏梅三枚．川椒黃連各一錢五分．黃柏肉桂當歸各一錢．水煎服．愈后．宜服烏梅丸．（一百零七）
一曰食痛．脈實而滑．噯腐吞酸．惡食腹脹．其痛或有一條扛起者．宜平胃散．加麥芽谷芽山楂半夏各二錢．脹甚者．再加萊菔子生研三錢．水煎服．如初病．食
十）又按．以上九痛．流傳已久．不可不知．而高士宗醫學真傳．分各部用藥．其法甚捷．
今重訂而節錄于下．
一當心之部位而痛．俗云心痛非也．乃心胞之絡．不能旁達于脈故也．宜香蘇飲．加當歸四錢．元胡索木通各一錢．桂枝二錢．酒水各半煎服．紫蘇須用旁小梗整條．不切碎．更能通絡．（五十三）
一心脈之上則為胸膈．胸膈痛乃上焦失職．不能如霧之溉．則胸痹而痛．宜百合湯半劑．加栝蔞皮貝母各三錢．薤白八錢．白蔻一錢五分．水煎服．（九十三）
胸膈之下兩乳中間名曰膺胸．膺胸痛乃肝血力虛．氣不充于期門．致沖任之血．從膺胸而散則痛．宜丹參飲半劑．加當歸五錢．白芍金銀花各三錢．紅花川續斷各一錢．酒水各半煎．（九十二）
一膺胸之下則為中脘．中脘作痛．手不可近．乃內外不和．外則寒氣凝于毛皮．內則垢濁停于中脘．當審其體之虛實而施治．莫若以燈當痛處爆十余點．則寒結去而內外通．便不痛矣．若爆后痛仍不止．實者宜五積散．虛者宜加味香蘇飲．五積散．（四十二）
香蘇飲加桂枝芍藥當歸各三錢．細辛木通各一錢五分．吳茱萸二錢．水煎服．方中紫蘇生姜細辛桂枝．以驅外之凝寒．吳茱萸陳皮木通．以降內之濁垢．歸芍香附甘草．和其氣血．安
一中脘之下．當陽明胃土之間．（銅人圖中脘下一斗名建里穴）時痛時止．乃中土虛而胃氣不和．若服行血消泄之劑過多．便宜溫補．但以手重按之則痛稍平．此中土內虛．虛而且寒之明驗也．宜香砂六君子湯．加干姜二三錢．（三） 附子理中湯．（一百零七）
一乳下兩旁胸骨盡處痛者．乃上下陰陽不和．少陽樞轉不利也．傷寒病中多有此癥．當助其樞轉．和其氣血．上下通調．則愈矣．宜逍遙散．倍柴胡．加生姜一錢五分．（四十八）
一大腹痛者．乃太陰脾土之部．痛在內而緩．中土虛寒也．（宜理中湯．倍人參．）痛兼內外而急．脾絡不通也．（宜理中湯．倍干姜．）蓋脾之大絡．名曰大包．從經隧而外出于絡脈．今脾絡滯而不行．則內外皆痛．（理中湯倍干姜．服之不應者．再加肉桂一錢五分．木通一錢．）太陽篇云．傷寒．陽脈澀．陰脈弦．法當腹中急痛．先與小建中湯．不瘥者．與小柴胡湯．此先補益于內．而后樞轉于外也．
一臍旁左右痛者．乃沖脈病．沖脈當臍左右．若為寒氣所凝．其沖脈之血．不能上行外達．則當臍左右而痛．當用血分之藥．使胞中之血．通達肌表．若用氣藥．無裨也．宜當歸四逆．加生姜吳茱萸湯．水酒各半煎服．或用四物湯．（九） 去地黃．加肉桂一錢．生黃生姜各三錢．炙甘草紅花各一錢．水酒煎服．
一臍中痛不可忍喜按者．腎氣虛寒也．宜通脈四逆湯．加白芍三錢．若脈沉實口中熱渴腹
三一承氣湯．（五十四）
一臍下痛者．乃少陰水臟太陽水腑．不得陽熱之氣以施行．致陰寒凝結而痛．少陰水臟虛寒．用真武湯溫之．太陽水腑虛寒．用桂枝湯．加熟附子茯苓溫之．
○按士材必讀云．臍上痛．屬脾．臍下痛．屬肝．當臍痛．屬腎．此臆說也．不可從．又臍下痛．有火逼膀胱．
小便不利而痛者．宜五苓散．亦有陰虛陽氣不化．小便點滴俱無脹痛者．宜通關丸．有燥屎者．辨法方治．見上條．
通關丸．（五十一）
一小腹兩旁謂之少腹．少腹痛乃厥陰肝臟之部．又為胞中之血海．蓋胞中之水．主于少陰．胞中之血．主于厥陰也．痛者．厥陰肝氣．不合胞中之血而上行也．肝臟不虛者．當疏通以使之上．（宜香蘇飲．加柴胡三錢．當歸白芍各二錢．生橘葉三片．）肝臟虛者．當補益以助其下．（宜烏梅丸．以米湯送下二錢．一日三服．）蓋厥陰不從標本．從中見少陽之氣．使厥陰上合乎少陽．則不痛矣． 兩旁季脅痛者．肝氣虛也．（當歸四逆湯．加阿膠．四君子湯．去白術．加當歸粳米與烏梅丸．五服．）兩脅之上痛者．少陽之氣不和也．（宜小柴胡湯．去棗．加牡蠣青皮．）時法用左金丸．愚按．凡心腹諸痛．宜辨其內之脹與不脹．便之閉與不閉．脈之有力與無力．口中熱．口中和．痛之久暫．以辨寒．熱．邪．正．虛．實．如痛而脹且閉者．濃樸三物湯．攻里兼發熱者．濃樸七物湯．兼表里治之．腹痛連脅痛．脈弦緊．惡寒甚大便秘者．大黃附子湯主之．若但脹而便不秘者．是實中之虛．宜濃樸半夏人參生姜甘草湯．腹痛甚而不可觸近嘔吐者．大建中湯主之．雷鳴切痛嘔吐者．附子粳米湯主之．腹痛下利而厥者．通脈四逆湯主之．腹痛吐瀉者．理中湯主之．若繞臍疼痛．名寒疝腹中病痛者．當歸生姜羊肉湯主之．皆起死回生之法．時醫不講久矣．予著有金匱淺注十六卷．醫訣三卷．辨之頗詳．宜查對勿誤．