腫

（腫者．皮膚腫大也．脹者．心腹脹滿也．臌者．心腹痞滿．而四肢瘦小．昔人謂之蠱腫癥．從來有氣腫水腫之辨．內經以按之 而不起者為氣．即起者為水．后醫多反其說．然氣滯水亦滯．水行氣亦行．正不必分．總以不起為腫甚．即起為腫輕．腎囊及莖中腫．大多死． 脈本沉． 若浮而弦．宜發汗． 若浮而鼓指有力．宜越脾湯． 若浮在皮外．多死． 若沉而緊．宜麻黃細辛附子之類． 若沉而緩．易愈． 若沉而微細．宜溫補． 初起．面上微腫．兩目下名臥蠶．更腫些．一身覺重滯．微喘．小便不利．即腫癥之漸． 宜 如皮膚腫大．氣喘小便不利．宜五皮飲． 上腫．宜發汗．加蘇葉防風杏仁各三錢．下腫．宜利水．加豬苓防己各二錢．木通一錢． 小水多．為陰水．加附子干姜各二錢．白術三錢．川椒木香各一錢．小便不利．為陽水．加防己豬苓知母各二錢．凡脈虛人羸．宜加白術人參肉桂附子．脈實人健．加萊菔子枳殼各二錢．凡畏風之甚．宜加生黃 ．三四錢．或再加附子二錢．（八十） 如小便點滴俱無．氣喘口不渴．宜滋腎丸．（九十四） 如前藥不效．宜用濟生腎氣丸．藥料作湯服．或前癥愈后．亦以此丸服一月收功． 濟生加減腎氣丸．（一百零九） 如服利水之藥．而小便愈少者． 補中益氣湯． 首煎照常服．二煎服后．以手指探吐．（五） 愚按．水腫病．淺者照上法治之愈矣．深者．必遵金匱五水而治之．余著有金匱淺注． 頗有發明．風水由于外邪．法宜發汗．皮水者．外邪已去經而入皮．故不惡風．病在皮間． 故內不脹而外如鼓皮病不涉于內．故口不渴．然水在于皮．亦必從汗以泄之也．石水病在臍下．陰邪多沉于下．法用麻黃附子甘草湯．重在附子．以破陰也．黃汗者．外邪傷心．郁熱成黃．胸滿．四肢頭面俱腫．病在于上．法用桂枝湯．加黃 ．啜熱粥以取微汗．重在桂枝．以化氣．尤賴啜粥取汗．以發內外交郁之邪也．唯正水一癥．正內經所謂三陰結謂之水．結則脈沉．水屬陰則脈遲．三陰結．則下焦陰氣不復與胸中之陽相調．水氣格陽則為喘．其目窠如蠶．一身盡腫．可知金匱之論甚精．徐忠可之注甚妙．試節錄之．金匱云．寸口脈浮而遲．浮脈則熱．遲脈則潛．熱潛相搏．名曰沉．趺陽脈浮而數．浮脈即熱．數脈即止．熱止相搏．名曰伏．沉伏相搏．名曰水． 沉則脈絡虛．伏則小便難．虛難相搏．水走皮膚．即為水矣．徐忠可注云．此段論正水之由也．謂人身中健運不息．所以成云行雨施之用．故人之汗．以天地之雨名之．人之氣．以天地之疾風名之．寸口脈主上．猶之天道必下濟而光明．故曰陰生于陽．趺陽脈主下．猶之地軸必上出而旋運．故曰衛氣起于下焦．今寸口脈浮而遲．浮主熱．乃又見遲．遲者．元氣潛于下也．既見熱脈．又見潛脈．是熱為虛熱．而潛為真潛．故曰熱潛相搏名曰沉．言其所下濟之元氣．沉而不復舉也．今趺陽脈浮而數．浮主熱．乃又見數．數者．衛氣止于下也．既見熱脈．又且止脈．是于客氣為熱．而真氣為止．故曰熱止相搏名曰伏．言其宜上出之衛氣．伏而不能升也．從上而下者．不返而終沉．從下而上者．停止而久伏．則旋運之氣幾乎熄矣．熄則陰水乘之．故曰沉伏相搏名曰水．見非止客水也．又恐人之不明乎沉伏之義．故又曰．絡脈者．陰精陽氣所往來也．寸口陽氣沉而在下．則絡脈虛．小便者．水道之所從出也．跌陽真氣止而在下．氣有余即是火．火熱甚．則小便難．于是上不能運其水．下不能出其水．又焉能禁水之胡行亂走耶．故曰虛難相搏．水走皮膚．即為水矣．水者．即身中之陰氣．合水飲而橫溢也．沉伏二義．俱于浮脈見之．非真明天地升降陰陽之道者．其能道只字耶． 此仲景所以為萬世師也．徐忠可此注．妙不可言．獨惜仲景不立方．忠可又不補出應用何方．致世之患此者．或死于庸醫之舟車丸神佑丸疏鑿飲子等方．或死于明醫之實脾飲濟生腎氣丸補中益氣湯導水茯苓湯等方．以挺與刃．余又不忍坐視而不救．故擬方于后．