(三)溫病
溫病之原,因冬受寒氣伏而不發(fā),久化為熱,待來年春分之后,天氣溫暖,陽氣弛張,伏氣自內(nèi)而動,一達于外,則表里皆熱也。其癥:口渴引飲,不惡寒而惡熱,脈形愈按愈盛。不比春溫外有寒邪,風溫外有風邪,故初起時,寒邪可用辛溫,風邪可用辛涼。而溫病表無寒風,最忌辛散。若誤表之,則變癥蜂起,切當注意。如初起無汗,只宜用清涼透邪之法。有汗則用清熱保津法。如脈象洪大而數(shù),壯熱譫妄,此為熱在三焦,宜以清涼蕩熱法。若脈象沉實,口渴譫語,舌苔干燥,此為熱在胃腑,宜用潤下救津法。總之,凡屬溫病均忌辛溫發(fā)汗,若誤汗之則狂言脈躁,不可治也。然大熱無汗則為死象;得汗反熱,脈躁而盛者亦為死象;大熱而脈反細小,手足厥冷者亦為死象;痙搐昏亂,脈見促結(jié)沉代者亦為死象。皆當注意。
『歌括』
溫病之原冬受寒,伏至春分化熱然。
陽自內(nèi)動達于外,表里皆熱渴飲干,
脈形愈按而愈盛,身但惡熱不惡寒,
不比風溫春溫癥,風溫有風春溫寒。
勿用辛溫解表法,若誤表之生變端。
清涼透邪施無汗,有汗清熱保津安。
壯熱譫妄洪大數(shù),清涼蕩熱三焦宣。
沉實苔燥譫語渴,腑熱潤下救津堪。
若用辛溫必狂躁,大熱無汗兇象占。
得汗反熱躁甚死。大熱細厥死必干。
促結(jié)沉代昏痙搐,俱死之癥醫(yī)詳參。