昔賢謂冬應(yīng)寒而反溫,非其時而有其氣,人感之而即病者,名曰冬溫是也。其勞力辛苦之人,動作汗出,溫氣乘襲,多在于表;其冬不藏精之人,腎經(jīng)不足,溫氣乘襲,多在于里。冬溫雖發(fā)于冬時,然用藥之法,與傷寒迥別。蓋溫則氣泄,寒則氣斂,二氣本屬相反,誤用辛溫,變證迭出矣。其證頭痛有汗,咳嗽口渴,不惡寒而惡熱,或面浮,或咽痛,或胸疼,陽脈浮滑有力者,乃溫邪竄入肺經(jīng)也,宜用辛涼解表法加
連翹、象貝治之,口渴甚者,溫邪入胃腑也,再加
蘆根、花粉治之。如或下利,陰脈不浮而滑,溫邪已陷于里也,宜以清涼透邪法加
葛根、
黃芩治之。倘熱勢轉(zhuǎn)劇,神氣昏憒, 語錯亂,舌苔轉(zhuǎn)黑者,不易治也,勉以祛熱宣竅法治之,紫雪丹亦可用之。種種變證,不能盡述,須仿諸溫門中之法可也。
或問∶冬溫發(fā)熱而不惡寒,倘惡寒者,為何病也?答曰∶冬溫惡寒,偶亦有之,良由先感溫氣,即被嚴寒所侵,寒在外而溫在里,宜用辛溫解表法先去寒邪,繼用涼解里熱法而清溫氣。又問曰∶傷寒冒寒皆惡寒,何以別之?曰∶傷寒冒寒初起無口渴,以此別之?曰∶溫邪當(dāng)發(fā)為冬溫,倘其微者,伏而不發(fā),為何病也?
曰∶伏而不發(fā),來春必變?yōu)闇囟疽病7仓螘r病者,新邪伏氣,切要分明,庶不至千里毫厘之失。
又問∶先生之書,專為六氣而設(shè),風(fēng)、寒、暑、濕、燥,皆已詳明,何獨火證不詳?恐為不全之書,而火證可補述否?答曰∶子不知君火秉權(quán)之候,有溫病、溫毒也;相火主政之時,有熱病、暑病也。君相司令而病者,非火證而何?何不全之有哉!況火為陽邪,其證最著,如脈數(shù)有力,舌苔黃燥,或目赤,或口渴,或喉痛,或溺紅,皆火證也,法當(dāng)清涼治之。其余五志之火,龍雷之火,悉屬內(nèi)傷,茲不論之。