中風(fēng)之病,如矢石之中人,驟然而至也。古人謂類中為多,真中極少,是書專為六氣而設(shè),故論真中為亟耳。觀夫卒中之病,在春中風(fēng)為多,在夏中暑為多,在秋中濕為多,在冬中寒為多,是以中風(fēng)之病,詳于春令。蓋風(fēng)之中于人也,忽然昏倒,不省人事,或 斜舌強(qiáng),痰響喉間等證。當(dāng)其昏倒之時(shí),急以通關(guān)散取嚏,有則可治,無則多死;
口噤者,用開關(guān)散擦牙軟之;痰涎壅盛,用諸吐法涌之;此乃急則治標(biāo)之法。再考諸賢論治,惟《金匱》分為四中,最為確當(dāng),堪為后學(xué)準(zhǔn)繩,一曰中經(jīng),一曰中絡(luò),一曰中腑,一曰中臟。如左右不遂,筋骨不用,邪在經(jīng)也,當(dāng)用順氣搜風(fēng)法治之;口眼 斜,肌膚不仁,邪在絡(luò)也,當(dāng)用活血祛風(fēng)法治之;昏不識(shí)人,便溺阻隔,邪在腑也,當(dāng)用宣竅導(dǎo)痰法,益以百順丸治之;神昏不語,唇緩涎流,邪在臟也,亦宜此法,佐以
牛黃清心丸治之。如口開則心絕,目合則肝絕,手撒則脾絕,鼾睡則肺絕,遺溺則腎絕;又有搖頭上竄,汗出如油,脈大無倫,或小如纖,皆不可治。
或問∶古人治中風(fēng),每有中腑、中臟、中血脈之分,中腑以小續(xù)命湯,中臟以三化湯,中血脈以大
秦艽湯。今既曰遵《金匱》之四中,然與原文不符合者何?曰∶此遵《金鑒》訂正之文,諒無有誤耳。曰∶論中又謂真中極少,類中為多,究竟真類,何以別耶?曰∶忽然昏倒,真類皆有之證,然類中者,但無口眼 斜,不仁不用等證也。曰∶真類既分,不知類中有幾?曰∶類中之病有八也∶一因氣虛之體,煩勞過度,清氣不升,忽然昏冒為虛中也,治宜補(bǔ)氣;一因氣實(shí)之人,暴怒氣逆,忽然昏倒為氣中也,治宜順氣;
一因七情過極,五志之火內(nèi)發(fā),卒然昏倒無知為火中也,治宜涼膈;一因過飽感受風(fēng)寒,或因惱怒氣郁食阻,忽然昏厥為食中也,治宜宣消;一因登冢入廟,冷屋棲遲,邪氣相侵,卒然妄語,頭面青黑,昏不知人為惡中也,治宜辟邪;所有暑中論在卷四,濕中論在卷六,寒中論在卷八。此八者,皆稱為類中也。
程曦曰∶是書以《金匱》之四中為準(zhǔn)繩,而不以《內(nèi)經(jīng)》偏枯、風(fēng)痱、風(fēng)懿、風(fēng)痹四者為綱領(lǐng)何?思之良久,恍然有會(huì)。蓋偏枯者,半身不遂也;風(fēng)痱者,四肢不舉也;風(fēng)懿者,卒然不語也;風(fēng)痹者,遍身疼痛也。竊謂偏枯、風(fēng)痱、風(fēng)懿,皆屬中風(fēng),而風(fēng)痹一病,斷斷不能混入,恐后學(xué)人,以痹為中,所以宗后圣而未宗先圣,職是故耳。
江誠曰∶諸書以半身不遂,分出左癱、右瘓,不用、不仁。蓋謂癱者坦也,筋脈弛縱,坦然不收;瘓者渙也,氣血渙散,筋骨不用。又謂右為不用,左為不仁,其實(shí)癱與不仁,即論中之邪中乎絡(luò)也;
瘓與不用,即論中之邪中乎經(jīng)也。今以此四中括之,真所謂要言不煩矣。