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溫病

嘗謂介賓之書,謂溫病即傷寒,治分六要五忌;又可之書,謂溫病即瘟疫,治法又分九傳,殊不知傷寒乃感冬時(shí)之寒邪,瘟疫乃感天地之厲氣,較之伏氣溫病,大相徑庭,豈可同日而語哉!推溫病之原,究因冬受寒氣,伏而不發(fā),久化為熱,必待來年春分之后,天令溫暖,陽氣弛張,伏氣自內(nèi)而動(dòng),一達(dá)于外,表里皆熱也。其證口渴引飲,不惡寒而惡熱,脈形愈按愈盛者是也。此不比春溫外有寒邪,風(fēng)溫外有風(fēng)邪,初起之時(shí),可以辛溫辛涼;是病表無寒風(fēng),所以忌乎辛散,若誤散之,則變證蜂起矣。如初起無汗者,只宜清涼透邪法;有汗者,清熱保津法∶如脈象洪大而數(shù),壯熱譫妄,此熱在三焦也,宜以清涼蕩熱法;倘脈沉實(shí),而有口渴譫語,舌苔干燥,此熱在胃腑也,宜用潤(rùn)下救津法。凡溫病切忌辛溫發(fā)汗,汗之則狂言脈躁,不可治也。然大熱無汗則死;得汗后而反熱,脈躁盛者亦死;又有大熱,脈反細(xì)小,手足逆冷者亦死;或見痙搐昏亂,脈來促結(jié)沉代者皆死。醫(yī)者不可不知。 劉松峰曰∶《云笈七簽》中,引作“冬傷于汗”甚妙。蓋言冬時(shí)過暖,以致汗出,則來年必病溫,余屢驗(yàn)之良然。冬日嚴(yán)寒,來春并無溫病,以其應(yīng)寒而寒,得時(shí)令之正故耳。且人傷于寒,豈可稽留在身,俟逾年而后發(fā)耶? 豐按,“冬傷于汗”。汗字欠妥,松峰反贊其妙。既謂冬傷于汗,試問春夏秋三時(shí)所傷為何物耶?又謂冬時(shí)過暖,來年病溫,此說是有伏氣,又謂人傷于寒,豈可稽留,此說又無伏氣。片幅之中如此矛盾,誠(chéng)為智者一失耳。