論大渴 大汗 大吐 大瀉 陰陽(yáng)脫 天師曰∶重治者，病出非常，非輕淡可以奏功，或用之?dāng)?shù)兩，或用半斤、一斤，而后可以獲效。如大渴、大汗、大吐、大瀉、陰陽(yáng)脫之癥，從前俱已罄談，而方法亦盡，余可不言。然而尚未盡者，大渴之癥，必用石膏，往往有一晝夜而用至斤許者。蓋熱之極，藥不得不用之重，此時(shí)倘守定不可多與之言，反必殺之矣。第此等癥，乃萬(wàn)人中一有之，不可執(zhí)之以治凡有胃火之人也。 張公曰∶大渴之癥，用石膏以平胃火，無(wú)人不知矣，尚有未知其故者。胃火沸騰奔越，不啻如火之燎原，必得傾盆之雨，始能滂沛而息滅之。原取一時(shí)權(quán)宜之計(jì)，故可以臨時(shí)用之，多能取效。必不可久用，久用則敗亡也。 天師曰∶大汗之癥，必用參 ，往往有用參斤許者。然亦偶爾有之，不可拘執(zhí)以治凡有汗亡陽(yáng)之癥。蓋陽(yáng)藥不宜偏多，而陰藥可以重用故耳。 張公曰∶大汗勢(shì)必用補(bǔ)氣之藥，以救亡陽(yáng)之癥。然而，過(guò)用補(bǔ)氣之藥，仍恐陽(yáng)旺而陰消。服數(shù)劑補(bǔ)氣之后，即宜改用補(bǔ)陰之品。況亡陽(yáng)之后，陰血正枯，進(jìn)以補(bǔ)水之藥，正投其所好也。陰定則陽(yáng)生，而陰陽(yáng)無(wú)偏勝之弊矣。 天師曰∶大吐之癥，明是虛寒，亦有用參至數(shù)兩者。然而吐不可一類(lèi)同觀。其勢(shì)不急，不妨少用，可以徐加。倘寒未深，而吐不甚，亦以參數(shù)兩加之，恐增飽滿(mǎn)之癥矣。 張公曰∶大吐之癥，虛寒居多，然亦有熱而吐者。不可不講。熱吐者，必隨痰而出，不若寒吐之純是清水也。熱吐不可用參，以二陳湯飲之得宜。若寒吐，必須加人參兩許，而雜之辛熱之品，始能止嘔而定吐。第人參可以暫用，而不可日日服之。吐多則傷陰，暫服人參止吐則可，若日日服之。 必至陽(yáng)有余而陰不足，胃中干燥，恐成閉結(jié)之癥矣。所以，人參可暫而不可常也。 大瀉之癥，往往用止瀉之藥至數(shù)兩者，亦一時(shí)權(quán)宜之計(jì)，而不可執(zhí)之為經(jīng)久之法。 大瀉，澀之始能止瀉。若過(guò)于酸收，則大腸細(xì)小矣，下不能出，又返而上。故止瀉之藥，止可一時(shí)用之，而不可經(jīng)久用之也。 陰陽(yáng)脫，亦有用參至數(shù)斤者。然脫有不同，有火盛而脫有水虛而脫。水虛者，用人參數(shù)斤，實(shí)為對(duì)藥。倘腎中有火，作強(qiáng)而脫，止可用多數(shù)兩，挽回于一時(shí)，而不可日日用參數(shù)斤，以?shī)Z命于后日也。蓋重治之法，前已備言其功。茲更發(fā)明其弊，愿人斟酌善用之。 陰陽(yáng)脫癥，明是氣虛之癥，用參最宜，最可多服，即腎中有火，亦可用之。但脫后用參以救脫則可，救活之后，亦當(dāng)急用熟地、山茱，大劑作湯飲之，使已脫之精重生，則未脫之氣可長(zhǎng)。否則，陽(yáng)旺陰消，恐非善后之策，不特腎中有火者不宜久服人參也。倘能用熟地、山茱、北五味、麥冬之類(lèi)于人參之中，又各各相宜，不必避忌人參之不宜用也。 華君曰∶前已明言，然余尚有方并傳，以為臨癥之鑒。大渴不止，方用石膏數(shù)兩，知母三錢(qián)，糯米一撮，麥冬三兩，人參亦數(shù)兩，與石膏同用，半夏三錢(qián)，甘草一錢(qián)，竹葉百片，元參二兩，水煎服。 大汗方∶用人參四兩，北五味三錢(qián)，麥冬三兩，生地二兩，水煎服。一劑即止汗。更有奇方，以救貧乏之人。黃 三兩，當(dāng)歸二兩，桑葉十四片，北五味三錢(qián)。麥冬二兩，水煎服之。（〔批〕消汗至神丹）。一劑即止汗。 大吐方∶人參一兩，陳皮二錢(qián)，砂仁三粒。（〔批〕止嘔仙丹。）此治有火之吐，倘寒甚而吐，加丁香二錢(qián)，干姜三錢(qián)，神效。更有腎火沸騰而吐，食入即出等癥，用六味湯一料，煎湯二碗，服之即止吐。更有腎寒之極，今日飲食，至明日盡情吐出者，用六味湯一料，加附子一個(gè)。肉桂二兩，煎湯二碗，服之即不吐。二方予親試而驗(yàn)者也。 大瀉方∶用白術(shù)一兩，茯苓一兩，肉桂五分，澤瀉三錢(qián)，豬苓三錢(qián)，一劑即止瀉。更有腎經(jīng)作瀉，五更時(shí)痛下七八次者，亦用八味地黃湯一料，煎湯二碗與之。當(dāng)日即減大半，二服愈，四服全愈。 陰陽(yáng)脫無(wú)可說(shuō)，大約必得人參以救之。天師之說(shuō)，亦言其變也。（吐癥，張公旋復(fù)花湯最妙，宜補(bǔ)入。李子永識(shí)。）