辛熱，大毒。反半夏、栝蔞、貝母、白蘞。古方以一兩一枚者為力全，近時專取大者為勝。用鹽過多，雖一兩五六錢，制熟不及七八錢，且容易腐爛。若欲久藏，須同灶灰入罐中，置近火處，庶可經(jīng)久。其性熱有毒。必正節(jié)、角少、頂細、臍正者為上，頂粗、有節(jié)、多鼠乳者次之，傷缺偏縐者為下。有兩岐者名烏喙，此稟氣不正，專主大風(fēng)頑痹。附子生用則散陰寒，熟用則助真元。生用去皮臍，熟用甘草、童便制。若欲久藏，一味甘草濃煎汁煮，汁盡為度。入陽虛補劑，用黃連、甘草制。凡中其毒，生萊菔汁及黃連解之。近時烏附多產(chǎn)陜西，其質(zhì)粗、其皮濃、其色白、其肉松、其味易行易過，非若川附之色黑、皮薄、肉理緊細，性味之辛而不烈，久而愈辣，峻補命門真火也。 《本經(jīng)》主風(fēng)寒咳逆，邪氣寒濕，痿 拘攣，膝痛不能行步，破癥堅積聚，血瘕金瘡。 發(fā)明 附子氣味俱濃而辛烈，能通行十二經(jīng)無所不至，暖脾胃而通噎膈，補命門而救陽虛，除心腹腰膝冷痛，開肢體痹濕痿弱，療傷寒呃逆不止，主督脈脊強而厥，救寒疝引痛欲死，斂癰疽久潰不收及小兒脾弱慢驚，并須制熟用之。附子為陰證要藥，凡傷寒陰證厥逆直中三陰，及中寒夾陰，雖身熱而脈沉細或浮虛無力者，非此不治。或厥冷腹痛，脈沉細，甚則唇青囊縮者，急須生附以峻溫散之。《本經(jīng)》治風(fēng)寒咳逆，當(dāng)是陰寒呃逆，亥豕之謬。詳《本經(jīng)》所主諸證，皆陰寒之邪乘虛客犯所致。其主金瘡者，是傷久氣血虛寒不能收斂，非血出不止之金瘡也。《別錄》又主腰脊風(fēng)寒，香港腳疼弱，心腹冷痛等病，總?cè)亟?jīng)散寒之力耳。附子稟雄壯之質(zhì)，有斬關(guān)奪將之能，能引補氣藥行十二經(jīng)，以追復(fù)散失之元陽。引補血藥入血分以培養(yǎng)不足之真陰。引發(fā)散藥開腠理以驅(qū)逐在表之風(fēng)寒；引溫暖藥達下焦以祛除在里之冷濕。附子以白術(shù)為佐，乃除寒濕之圣藥，然須并用生者方得開通經(jīng)絡(luò)。若氣虛熱甚宜少用熟附，以行參、 之力。肥人多濕亦宜少加烏附行經(jīng)。附子得干姜、炙甘草名四逆湯，主少陰經(jīng)寒證。得桂枝、甘草、姜、棗名桂枝附子湯，治風(fēng)濕相搏，身體疼煩不能轉(zhuǎn)側(cè)。得白術(shù)、甘草、姜、棗名術(shù)附湯，治風(fēng)虛頭重眩極。得麻黃、細辛名麻黃附子細辛湯，治少陰病發(fā)熱、脈沉。得大黃、芩連名附子瀉心湯，治心下痞而惡寒汗出。得大黃、細辛名大黃附子湯，治脅下偏痛，發(fā)熱、脈弦緊。得參、術(shù)、苓、芍名附子湯，治少陰病始得之，背惡寒。得茯苓、白術(shù)、芍藥、生姜名真武湯，治少陰病腹痛，小便不利，四肢疼痛自利。得干姜、蔥白名白通湯，治少陰病，利下，脈微。若厥逆無脈，干嘔而煩，面色赤，加蔥白以通陽氣，此皆得配合之神妙，能起死回生于反掌間。生熟各隨本方。趙嗣真云∶生附配干姜補中有發(fā)，熟附配麻黃發(fā)中有補，宜生、宜熟不出此中妙用也。至于崔氏八味丸用為少陰響導(dǎo)，后世認為補藥，誤矣。東垣治陰盛格陽，面赤目赤，煩渴引飲，脈來七八至，但按之即散者，用干姜附子湯，加人參半斤，服之得汗而愈。時珍云∶陰寒在下，虛陽在上，治之以寒，則陰氣愈盛，治之以熱，則拒而不納。熱藥冷服，下咽之后，冷性即消，熱性便發(fā)，病氣隨愈，此熱因寒用之法也。附子性沉著，溫脾逐寒，烏頭性升發(fā)，溫脾去風(fēng)。若寒疾即用附子，風(fēng)疾即用烏頭，二藥俱走而不守，故墮胎為百藥長。然妊娠脈弦，發(fā)熱，胎脹，惡寒，小腹如扇，《金匱》用附子湯以安其胎，此神圣之妙用也。若傷寒發(fā)熱頭痛，皆除熱傳三陰而見厥逆脈沉，此厥深熱深之候證。必先發(fā)熱頭痛七八日或十余日后而見厥冷脈沉，此為陽厥，大便必不瀉而閉。及溫疫熱伏，厥逆與陰虛內(nèi)熱火郁于內(nèi)而惡寒者，誤用不旋踵告變矣。 附子乃退陰回陽必用之藥。近世疑而不用，直待陰極陽竭而用已遲矣。且夾陰頭痛，足冷，上熱下寒，陰邪內(nèi)盛，陽氣外衰，急需人參健脈，以益其原，佐以附子溫經(jīng)散寒，舍此不用，將何救之。