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奔豚述古

(注釋參古方選注) 奔豚者.病從腹中有氣攻上.一如江豕以臀憤起而攻也.閱傷寒論.凡傷寒發(fā)奔豚者二.一曰燒針令其汗.針處被寒.核起而赤者.必發(fā)奔豚.氣從少腹上沖心者. 灸其核上各一壯.與桂枝加桂湯.一曰發(fā)汗后.其人臍下悸者.欲作奔豚.茯苓桂枝甘草大棗湯主之. 邵評(píng)∶針處被寒.寒從針孔而入也.核起而赤者.針處紅腫如核.寒氣所郁也.心氣因寒而內(nèi)虛.腎虛因寒而上逆.發(fā)為奔豚.氣從少腹沖心.寒邪挾水氣凌心也.灸其核上.以杜再入之邪.與加桂湯以泄上逆之氣.若臍下悸者.心氣不足.腎水乘火而上克也.腎氣上沖.名曰奔豚. 蓋腎為水臟.豚為水畜也.茯苓以泄水.桂枝伐腎邪.以保心氣.甘棗培土以制水也.因奔豚者.豚為水畜.奔則昂首疾馳.酷肖水勢(shì)上干之象.然悸在臍下.其水尚在下焦.欲作奔豚.尚未發(fā)也.當(dāng)先其時(shí)而治之. 按此二癥.一屬少陰寒氣凌心.故用桂枝加桂.溫腎散寒.病由外召寒邪.仍從太陽(yáng)表治.惟加桂枝兩數(shù).便可以溫少陰.而泄陰邪矣.一屬水邪上逆.故重用茯苓以制水邪. 桂枝保心氣以御水凌.甘草大棗補(bǔ)脾土以制水泛.取甘爛水者.不欲其助水性也.傷寒奔豚.惟此二方為主治.而汗后臍下悸.作奔豚之癥尤多.定當(dāng)以苓桂甘棗湯為治. 若夫金匱要略中所載奔豚湯.方用半夏生姜、(散結(jié))芍藥、甘草、(安中氣)芎歸、(和心氣) 黃芩、(瀉火)生葛、(欲降先升)甘李根皮.(大寒折沖逆之氣)此治因驚恐而得奔豚者. 其為病也.聚散靡常.作止無(wú)定.腹痛沖逆.發(fā)則為熱.退則為寒.乃心中熱邪凝結(jié)而成.與傷寒水氣寒邪作奔豚者迥異.不可混治. 邵評(píng)∶此言雜病亦有奔豚者.與上傷寒之奔豚不同.由于肝邪內(nèi)發(fā).上犯于心. 肝膽相火內(nèi)郁.是奔豚之屬于熱者.較寒水上凌逆心而作奔豚者.大相逕庭矣.蓋傷寒之奔豚因于寒.以桂枝為主藥.雜病之奔豚由火熱.當(dāng)宗金匱方為主. 王晉三先生曰.奔豚氣有三.犯肺之奔豚屬心火.犯心之奔豚屬腎寒.臍下悸.欲作奔豚.屬水邪.證自分途.治亦各異. 邵評(píng)∶心火克肺金.由于火熱.宜金匱方治之.腎寒克心火.由于寒.用桂枝加桂法.腎水上逆凌心.由于水氣.用苓桂甘棗方.