凡傷寒熱邪正盛之時(shí)．必在陽(yáng)明胃經(jīng)．陽(yáng)明以胃實(shí)為病．故大便不通．然火癥往往下黃黑稠粘之物． 此熱邪下逼大腸．非痢也．雖通仍作不通論．只用清火解毒以治陽(yáng)明．其利自止． 邵評(píng)∶熱結(jié)腸胃．下迫大腸而下注．治宜清化火熱． 如傷寒熱癥．下痢純清水或黃沫．潮熱腹硬．脈沉滑有力者．此名旁流．因腸中有燥矢阻塞．水漿從旁滲出．病在陽(yáng)明．非關(guān)脾也．導(dǎo)去燥矢．其痢自止． 邵評(píng)∶所下皆是水沫．吃下之湯水．隨熱下注．腸中有燥屎內(nèi)結(jié)．水從旁流也．下其燥矢．熱退則愈．蓋燥矢在腸．水從旁流．非下不可． 有陽(yáng)明火癥．邪火不殺谷．吃湯下湯．吃水下水．此有陽(yáng)明實(shí)癥可據(jù)．非若脾腎俱敗者比．亦只清其火邪．其痢自止． 邵評(píng)∶胃中火盛．水谷消化不及．則谷不化．火性急速．不能停留．故一吃即利．此火迫下注．必有實(shí)熱見(jiàn)癥．實(shí)火脈象形于外．與脾腎陽(yáng)虛火衰．不能消化．下利清谷者．大相天淵．清化胃中邪火．利可自止． 有一種外感風(fēng)寒．內(nèi)傷飲食．其癥頭疼惡寒發(fā)熱．惡心飽悶．腸胃窘迫．而泄痢者．此表里俱病．法當(dāng)外散表邪．內(nèi)消積滯．不在傷寒變病之例． 邵評(píng)∶表里交病．外邪內(nèi)迫而下利．宜疏表和里．兩解治之．如枳、桔、梔、豉加葛根、焦雞金．最妙． 有一種表熱里寒之癥．初起頭痛惡寒發(fā)熱．繼即下痢清谷．脈浮而遲．口不渴飲． 俗名漏底傷寒是也．良由其人脾胃本虛．一感外邪．即得直入腸胃．不在太少留連．速當(dāng)溫中散寒．加紫蘇、桂枝、羌活、濃樸、廣皮、木香、茯苓、甘草之類．甚者加冬術(shù)、干姜． 邵評(píng)∶此與上條有輕重虛實(shí)之不同．上條表有風(fēng)邪．而內(nèi)傷飲食．是表里俱實(shí)．此條表有熱邪．而里則虛寒．是表實(shí)里虛．中陽(yáng)虧乏．表邪乘虛內(nèi)入．直走腸胃而下利也．治宜溫運(yùn)中陽(yáng)．外散表寒．與上條治法不同．此方治脾胃中虛有寒．表邪入里而下利．的是正法． 若陽(yáng)邪傳里．熱邪攻于腸胃．而變下利膿血者．重癥也．然亦有寒熱之分．蓋邪至三陰．為日已久．實(shí)者則從陽(yáng)化熱．虛者則從陰化寒矣．如少陰下利．用豬苓湯者． 從陽(yáng)化熱也．用桃花湯者．從陰化寒也．辨癥之法．以脈數(shù)有力為熱．脈緩無(wú)力為寒．舌燥口渴屬熱．舌潤(rùn)不渴屬寒．小便赤澀屬熱．清白屬寒．下利腸垢屬熱．鴨溏屬寒．熱利臍下必?zé)幔毾卤睾疅崂?dāng)清其腸．寒利當(dāng)溫其下． 邵評(píng)∶陽(yáng)經(jīng)熱邪傳于里．有化寒化熱之不同．辨別精明．須熟記之． 凡傷寒疫癘．熱邪傳里．下利腸垢．或下鮮血．小溺赤澀．舌苔黃燥如刺．或紅刺如楊梅狀．身熱口渴．六脈洪數(shù)．臍腹大痛者．此熱毒內(nèi)攻腸胃也．不治則爛矣．急用大黃、芩連、銀花、丹皮、芍藥、甘草之類．下之清之．繼用鮮生地?cái)?shù)兩．代大黃與之．以養(yǎng)陰解毒．若下利腸垢．其勢(shì)稍緩者．宜黃芩湯加川連、銀花、丹皮之屬清之．血利加丹參、槐米、川斷． 邵評(píng)∶火熱疫毒．盛于腸胃．急用苦寒清下治之． 如遇傷寒疫癥．下利如豆汁魚腦之色．脈象沉濡．舌白如粉．小便不利．而口不渴者．濕毒聚于腸胃也．宜茅術(shù)、濃樸、廣皮、二苓、滑石、澤瀉、晚蠶砂、 本之類．滲之和之． 邵評(píng)∶此濕溫癥而兼疫毒也．宜清滲濕邪治之．此方頗合． 如下利雜色．六脈沉遲．舌潤(rùn)無(wú)苔．或紫色而光．口不渴飲．腸胃并連．直出無(wú)關(guān)閉者．此脾腎虛寒． 關(guān)閘不闔．元?dú)庀滦怪C也．急投胃關(guān)煎．合桃花湯．兼從手陽(yáng)明以堵截之．或桃花湯重加人參以截之． 邵評(píng)∶腎陽(yáng)虧乏．虛寒下利．滑脫無(wú)度．溫澀下焦為治． 如見(jiàn)外熱內(nèi)煩．舌燥口渴．脘中痞悶．或痛或嘔．而利不止者．中焦?jié)駸嵋玻?dāng)用瀉心法．芩連、半夏、干姜、枳實(shí)、木香、赤苓、澤瀉之類． 邵評(píng)∶濕熱痞結(jié)中焦．脘悶嘔痛．不食下利．似是噤口痢癥．防其閉結(jié)．用開(kāi)痞泄邪之法．卻是正治． 凡下利．舌苔遍地白濃．如雪花者．臟結(jié)也．不治． 邵評(píng)∶陽(yáng)虛體濕．濁陰凝結(jié)于中．苔濃如雪花者．邪結(jié)已深也．純陰無(wú)陽(yáng)．故不治． 凡三陰下利．小便不利者．津液竭也．不可妄利小便． 邵評(píng)∶陰經(jīng)下利．而小便不利．陰津虧乏也．如妄利之．陰氣竭絕而津涸矣．