江蘇閩浙.天氣溫暖.地勢卑濕.乃天下濕熱之區(qū).陽明氣盛血熱.容納水谷.亦人身濕熱之藪.若感風溫風熱之邪.病都不由太陽而入陽明者.(口鼻吸入)或從太陽而即入陽明者.(皮毛傳入)陽明內熱之邪.與外邪風熱相搏.凝滯成毒.每多發(fā) 發(fā)疹.若不辨明熱與寒邪之異.概用太陽經藥發(fā)表.汗不得出. 不得透.溫熱內燔.爍干胃中津液.而成壞癥.
死者多矣.用將陽明熱病諸條臚列于后.惟在臨癥者之圓機焉.
凡遇發(fā)熱身痛.口渴唇燥.或初起微寒.即發(fā)熱不已.舌苔中黃邊白.或黃燥如刺.
脈來洪滑.此陽明內熱.為外感新邪引動而發(fā)也.宜
犀角、
連翹、
牛蒡、
薄荷、
黃芩、
葛根、
防風、
木通之類.清解之.
若見煩悶嘔惡.足冷耳聾.脈沉伏.或浮躁者.此 疹欲透也.亦用此方透 解毒.渴而干嘔者.加
蘆根一握.如遇脈象沉郁.不可認為寒.此必 透不快也.如關上見伏脈.此必熱毒凝滯. 不得出也.若右關脈伏.而兼胸痛氣急.或咳者.此必有伏痰也.又當以治痰為主.總以舌苔黃燥為實熱之憑.
勿以脈象沉遲為虛寒之驗也.陽明以胃實為病.故大便不通.然熱邪外無出路.每每下逼大腸.而下黃黑稠粘之糞.下時肛門必有熱氣.此因外不得解.而邪從下泄.雖通仍作不通論.勿止之.或從下泄之后.反能得汗而解.即不能得汗.亦只清火解毒.兼養(yǎng)陰液.其邪自能漸解身涼.或從養(yǎng)陰之后.陰液外溢.反得大汗而解.或有熱毒內結. 疹不得外透.反從下泄之后. 疹始出.或用透發(fā)不應.只用清火解毒. 疹反透.
此皆熱毒內結使然.(以舌苔黃燥者論陽明內熱引發(fā))
邵評∶傷寒與溫熱.本自不同.傷寒大便溏.為邪已盡.溫熱大便溏.為邪未盡.必大便硬.乃為無濕.
斯不可再攻耳.惟熱毒總以舌苔黃燥為憑.若新邪外觸內發(fā).伏邪重而新邪輕.勢所必然.
如 疹已透.只宜清解毒火.微兼養(yǎng)陰.柴葛升提之品.俱不可投.宜
連翹、
赤芍、元參、花粉、
知母、
黃芩、銀花、鮮生地、
人中黃之類. 毒自化矣.
邵評∶余毒未清.禁用升提.
若見舌絳如朱.目赤如火.口燥唇裂.汗出津津.此陽明血熱.邪從內發(fā).已遍三焦.
即陽明熱病也.切忌風藥升散.宜涼膈散.去
芒硝、
大黃.加
石膏、
牛蒡、
赤芍、鮮生地、
牡丹皮主之.大便秘者.去硝留黃.(陽明血分熱病)
邵評∶陽明血分熱病.忌用升提.
若見發(fā)熱自汗.舌自如刺.或黃燥口渴.不惡寒.反惡熱.此陽明氣分之熱.宜
梔子豉湯.加
連翹、
黃芩、
淡竹葉、
蘆根之類清之.(陽明氣分熱病)
邵評∶此陽明氣分熱病正治法.
化 解毒之后.或汗解之后.尚有余熱未退.大便雖閉.腹中調和者.只宜養(yǎng)陰退陽.甘露飲加減妙.陰液復.余邪自退.大便自通矣.
有身熱已退.獨額熱未除者.此胃中有余邪也.宜清疏陽明.如
連翹、
黃芩、生楂、
麥芽、
枳殼、金斛之類.如已身涼.獨腹熱未退.此脾家有火也.加生
白芍清之.