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下利脈證五條

太陽?。?a target="_blank" href="/zhongyi/zy2801hc/">桂枝證.醫(yī)反下之.利遂不止.脈促者.表未解也.喘而汗出者.葛根黃連黃芩湯主之. 太陽中風發(fā)熱.本當桂枝解表.而反下之.里虛邪入.利遂不止.其脈則促.其證則喘而汗出. 夫促為陽盛.脈促者.知表未解也.無汗而喘.為寒在表.喘而汗出.為熱在里也.是其邪陷于里者十之七.而留于表者十之三.其病為表里并受之?。势浞ㄒ嘁吮砝飪山庵ǎ?a target="_blank" href="/zhongyi/zy2528mz/">葛根黃連黃芩湯.葛根解肌于表.芩、連清熱于里.甘草則合表里而并和之耳.蓋風邪國中.病為在表.一入于里.則變?yōu)闊嵋樱手伪碚撸匾?a target="_blank" href="/zhongyi/zy2528mz/">葛根之辛涼.治里者.必以芩、連之苦寒也.而古法汗者不以偶.下者不以奇.故葛根之表. 則數(shù)多而獨行.芩、連之里.則數(shù)少而并須.仲景矩 .秩然不紊如此. 葛根黃連黃芩湯方 葛根(半斤) 甘草(二兩炙) 黃芩(二兩) 黃連(三兩) 上四味.以水八升.先煮葛根.減二升.納諸藥.煮取二升.去滓.分溫再服. 太陽?。庾C未除.而數(shù)下之.遂協(xié)熱而利.利下不止.心下痞硬.表里不解者.桂枝人參湯主之. 太陽誤下自利.而又表里不解.與上條同.然曰數(shù)下.則氣屢傷矣.曰利下不止.則虛復(fù)甚矣. 雖心下痞硬.亦是正虛失運之故.是宜桂枝之辛.以解其表.參、術(shù)、姜、草之甘溫.以安其里.而不可以葛根攻表.亦不得以芩、連清里.治如上條之例矣. 桂枝人參湯方 桂枝(四兩) 干姜(三兩) 白術(shù)(三兩) 人參(三兩) 炙甘草(四兩) 上五味.以水九升.先煮四味.取五升.納桂.更煮取三升.溫服一升.日再.夜一服. 傷寒.醫(yī)下之.續(xù)得下利.清谷不止.身疼痛者.急當救里.后身疼痛.清便自調(diào)者.急當救表.救里宜四逆湯.救表宜桂枝湯. 傷寒下后.邪氣變熱.乘虛入里者.則為挾熱下利.其邪未入里而臟虛生寒者.則為下利清谷.各因其人邪氣之寒熱.與臟氣之陰陽而為病也.身疼痛者.邪在表也.然臟氣不充.則無以為發(fā)汗散邪之地.故必以溫藥.舍其表而救其里.服后清便自調(diào).里氣已固.而身痛不除.則又以甘辛發(fā)散為急.不然.表之邪又將入里而增患矣.而救里用四逆.救表用桂枝.與厥陰篇下利腹脹滿身疼痛條略同.彼為寒邪中陰.此為寒藥傷里.而其溫中散邪、先表后里之法.則一也. 太陽?。眨荒芘P.但欲起.心下必結(jié).脈微弱者.此本有寒分也.反下之.若利止. 必作結(jié)胸.未止者.四日復(fù)下之.此作協(xié)熱利也. 太陽?。眨疄椴∥淳靡玻荒芘P.但欲起者.心下結(jié)滿.臥則氣愈壅而不安也.脈微弱.陽氣衰少也.夫二三日.為病未久.則寒未變熱.而脈又微弱.知其結(jié)于心下者.為寒分而非熱分矣.寒分者.病屬于寒.故謂寒分.猶金匱所謂血分氣分水分也.寒則不可下.而醫(yī)反下之里虛寒入.必為下利不止.若利止.必作結(jié)胸者.寒邪從陽之化.而上結(jié)于陽位也.若未止.四日復(fù)下之者.寒已變熱.轉(zhuǎn)為協(xié)熱下利.故須復(fù)下.以盡其邪.所謂在下者.引而竭之也.總之. 寒邪中人.久必變熱.而邪不上結(jié).勢必下注.仲景反復(fù)詳論.所以詔示后人者深矣. 傷寒服湯藥.下利不止.心下痞硬.服瀉心湯已.復(fù)以他藥下之.利不止.醫(yī)以理中與之. 利益甚.理中者.理中焦.此利在下焦.赤石脂禹余糧湯主之.復(fù)利不止者.當利其小便. 湯藥亦下藥也.下后下利痞硬.瀉心湯是已.而復(fù)以他藥下之.以虛益虛.邪氣雖去.下焦不約.利無止期.故不宜參、術(shù)、姜、草之安中.而宜赤脂、禹糧之固下也.乃服之而利猶不止.則是下焦分注之所清濁不別故也.故當利其小便. 赤石脂禹余糧湯方 赤石脂(一斤碎) 禹余糧(一斤碎) 上二味.以水六升.煮取二升.去滓.分溫三服.