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桂枝麻黃各半湯脈證一條

太陽病.得之八九日.如瘧狀.發(fā)熱惡寒.熱多寒少.其人不嘔清便欲自可.一日二三度發(fā). 脈微緩者.為欲愈也.脈微而惡寒者.此陰陽俱虛.不可更發(fā)汗更下更吐也.面色反有熱色者. 未欲解也.以其不能得小汗出.身必癢.宜桂枝麻黃各半湯. 病在太陽.至八九日之久.而不傳他經(jīng).其表邪本微可知.不嘔清便欲自可.則里未受邪可知.病如瘧狀.非真是瘧.亦非傳少陽也.乃正氣內(nèi)勝.?dāng)?shù)與邪爭(zhēng)故也.至熱多寒少.一日二三度發(fā).則邪氣不勝而將退舍矣.更審其脈而參驗(yàn)之.若得微緩.則欲愈之象也.若脈微而惡寒者.此陰陽俱虛.當(dāng)與溫養(yǎng).如新加湯之例.而發(fā)汗吐下.均在所禁矣.若面色反有熱色者.邪氣欲從表出.而不得小汗.則邪無從出.如面色緣緣正赤.陽氣怫郁在表.當(dāng)解之熏之之類也.身癢者.邪盛而攻走經(jīng)筋則痛.邪微而游行皮膚則癢也.夫既不得汗出.則非桂枝所能解.而邪氣又微.亦非麻黃所可發(fā).故合兩方為一方.變大制為小制.桂枝所以為汗液之地.麻黃所以為發(fā)散之用.且不使藥過病.以傷其正也. 桂枝麻黃各半湯方 桂枝(去皮) 麻黃(去節(jié)) 甘草(炙) 芍藥 生姜(各一兩) 大棗(四枚) 杏仁(二十四個(gè)湯浸去皮) 上七味.以水五升.先煮麻黃一二沸.去上沫.納諸藥.煮取一升八合.去滓.溫服六合. 合論桂枝麻黃各半湯桂枝麻黃一湯桂枝二越婢一湯三方 按桂枝麻黃各半湯桂枝麻黃一湯桂枝二越婢一湯三方并兩方合用.乃古之所謂復(fù)方也.細(xì)審其制.桂枝麻黃各半湯.助正之力.侔于散邪.桂枝麻黃一湯.則助正之力多.而散邪之力少.于法為較和矣.其桂枝二越婢一湯.本無熱證而加石膏者.以其人無陽.津液不足.不勝桂枝之任.故加甘寒于內(nèi).少變辛溫之性.且滋津液之用.而其方制之?。疚l(fā)于不發(fā)之中.則三方如一方也.故桂枝湯不特發(fā)散邪氣.亦能補(bǔ)助正氣.以其方甘酸辛合用.具生陽化陰之妙.與麻黃合劑. 則能盡麻黃之力.而并去其悍.與石膏同用.則能資石膏之益.而不撓乎權(quán).是雖麻、石并行.而實(shí)以桂枝為主.蓋非滋養(yǎng)營(yíng)衛(wèi).則無以為發(fā)汗散邪之地耳.凡正氣不足.邪氣亦微.而仍須得汗而解者.宜于此三方取則焉.后人不能盡桂枝之用.而求之人參、歸、地之屬.立意則同.而用藥懸殊矣.