按厥逆、厥冷、四逆，一也。陰陽二病，皆能發(fā)厥。然陰厥易明。惟陽厥有陽邪內(nèi)傳陰經(jīng)，脈數(shù)沉細(xì)，誤認(rèn)陰寒者。有陽邪內(nèi)傳陽經(jīng)，冷汗時出，誤認(rèn)陰寒者。有表邪內(nèi)伏，身冷無汗，脈伏不出，誤認(rèn)陰寒者。不知陰寒起病，身不發(fā)熱，口不作渴，二便清利，神氣清爽，手足厥冷，不能舉動，六脈沉遲不數(shù)，此陰經(jīng)寒厥之癥。《傷寒論》以四逆湯、干姜甘草湯、吳茱萸湯等，治氣分火虛厥冷。于惡寒門，有當(dāng)歸四逆湯，治血分冒寒。又立芍藥甘草附子湯，治血分惡寒。類于厥冷，即可推此以治彼。以上治陰經(jīng)陰厥之法也。若初起發(fā)熱惡寒，熱久不涼，漸至手足皆冷，又或熱片時，神昏不語，或獨語譫妄，身雖厥冷，手足仍能舉動，大便或閉或瀉，小便赤澀，甚至自遺不覺，其脈沉細(xì)而數(shù)，此陽熱傳入三陰，乃陰經(jīng)陽厥之癥，用寒藥則礙厥冷，用熱藥則礙陽邪，故仲景用四逆散疏通胃陽，陽氣外達(dá)，待厥愈足溫，再清其熱。若初起發(fā)熱，自汗煩躁，至八九日忽然四肢厥冷，口燥唇焦，煩渴引飲，神昏不語，揚手?jǐn)S足，身雖厥冷不欲衣被，冷汗常出，脈大沉數(shù)，或數(shù)時一止，此陽邪傳入三陽，乃陽經(jīng)陽厥之癥，宜河間涼膈散、白虎湯、黃連解毒湯。清內(nèi)伏之熱外發(fā)，則手足溫暖。然后看里有結(jié)熱者，再清之。有下癥者，二承氣湯選用。若初起惡寒發(fā)熱，六脈或浮大，或沉伏，煩躁呻吟，忽爾手足皆冷，此表汗不出，表邪內(nèi)伏之厥冷，宜升陽散火湯、羌獨敗毒散發(fā)散表邪，則汗出厥愈。以上三條治陽厥之法也。另有夾痰、夾食、夾食氣，填塞中脘，升降不通，胃陽不得四布，亦令人手足厥冷，宜用消導(dǎo)痰食，導(dǎo)痰湯、保和散再加開豁之藥。 升陽散火湯 升麻 葛根 羌活 獨活 柴胡 白芍藥 防風(fēng) 甘草 里熱見厥，用涼膈散等。表邪內(nèi)伏厥冷，以此方升散。 羌獨敗毒散 三陽表邪內(nèi)伏，用升陽散火湯。太陽表邪內(nèi)伏，則用此方。 黃連解毒湯 黃連 黃芩 黃柏 山梔 熱在上焦而厥，用涼膈散。熱在中焦，用白虎湯。若三焦皆熱，則用此方。 大承氣湯 見大便秘結(jié)。 甘草干姜湯 甘草 干姜 此條本是陽癥，因表虛脈浮，衛(wèi)虛自汗，又誤汗復(fù)亡其陽，故使厥。誤下復(fù)竭其陰，故咽中干，煩躁。若用溫復(fù)陽，則礙咽干煩躁。用寒，則礙厥冷。故此方以干姜暖中。甘草緩急，待其胃陽敷布，厥愈足溫，然后作芍藥甘草湯，調(diào)和陰血。 芍藥甘草湯 芍藥 甘草 石膏 荊芥 此方妙法，妙在石膏、荊芥辛涼上焦，潤其咽干煩躁；又藉其辛涼入血，助芍藥、甘草下緩肝急，使其腳伸；脫去干姜辛熱，以防胃熱譫語，微露下文用調(diào)胃承氣湯，復(fù)清胃熱。 調(diào)胃承氣湯 大黃 枳殼 濃樸 甘草 復(fù)陽太過，不耐辛溫，胃熱譫語，暫用此方。 四逆散 柴胡 白芍藥 枳實 甘草 三陽表邪內(nèi)伏，四肢厥冷，升陽散火湯等發(fā)之。熱邪內(nèi)傳，四肢厥冷，涼膈散等清之。三陰臟寒而厥冷，以四逆湯等溫之。今本是陽癥，因熱邪內(nèi)傳陰經(jīng)而厥冷，故以柴胡、白芍藥疏通肝膽，伸陽氣外達(dá)，則肝主四末而四肢自暖。又以枳實、甘草疏通陽明里氣，伸胃陽外布，則胃主手足而手足自溫。此方分治陰經(jīng)陽厥，與陽經(jīng)陽厥不同者。 涼膈散 見發(fā)狂。 白虎湯 見潮熱。 吳茱萸湯 見惡寒。 白通豬膽湯 厥冷有脈，用四逆湯。脈伏，加蔥白以通陽氣。陰極發(fā)躁，加膽汁以監(jiān)制。家秘恐凝濁，易川連少許，宗連理湯法。 當(dāng)歸四逆湯 當(dāng)歸 白芍藥 桂枝 細(xì)辛 通草 甘草 大棗 此治血虛冒邪，不能發(fā)汗外出。例如氣虛冒邪，而用人參敗毒散、參蘇飲。 麻黃升麻湯 麻黃 升麻 知母 石膏 當(dāng)歸 芍藥 黃芩 甘草 此治誤下邪伏，故用升散法從表發(fā)出。以知母、石膏、黃芩清里熱，以歸、芍引入血分至深之處。家秘加羌活，去麻黃，以其咽喉不利吐膿血耳。