強(qiáng)直反張之病，名痙病。按痙病與傷寒相類，但多項(xiàng)背反張為異。治分表里陰陽、虛實(shí)寒熱。《金匱》以太陽發(fā)熱，無汗惡寒，名剛痙，發(fā)熱有汗不惡寒，名柔痙。此以有汗無汗，別寒濕傷營、風(fēng)濕傷衛(wèi)而定名者，雖不明言發(fā)汗解肌，然細(xì)玩首章原文，以有汗無汗立說，仍暗度金針于太陽傷寒發(fā)汗解肌同條處治。但痙病不獨(dú)在冬月，三時(shí)皆有者，故不明示麻桂辛溫，發(fā)汗解肌。又因痙勁強(qiáng)直，多有營衛(wèi)不充，外冒外淫致病，用不得大汗發(fā)表。故下章云∶太陽病，發(fā)熱脈沉而細(xì)者，名曰痙，為難治。蓋言太陽發(fā)熱之痙，惟以散表為正治。今以脈沉而細(xì)，用不得散表，則難治矣。是此可見太陽發(fā)熱之痙，設(shè)脈浮緊而大者，仍可用散表方法而不曰難治矣。下文又言太陽病發(fā)熱無汗之病，本宜發(fā)汗，若脈沉而細(xì)，大發(fā)其汗，因汗太多，亦能致痙。若發(fā)熱有汗之中風(fēng)癥，脈沉而細(xì)者，下之亦能致痙。瘡家雖身疼痛，若脈沉而細(xì)者，誤發(fā)汗亦成痙。即太陽病癥備，若脈沉遲，止用栝蔞桂枝湯。再三告戒脈沉而細(xì)者，汗下俱禁者也。然下文云∶太陽病無汗，而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。按此條但言無汗，不言脈沉細(xì)，故仍用葛根、麻黃，以發(fā)太陽陽明之表，明示首章發(fā)熱無汗反惡寒之剛痙，若脈不沉細(xì)，仍用發(fā)表治法。下文云∶痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必介齒，可與大承氣湯。按此條不言無汗，不言脈沉細(xì)，明示首章發(fā)熱有汗之柔痙，若脈不沉細(xì)而實(shí)大，仍可用大承氣湯以下者。首章恐痙病之脈有沉細(xì)者，即無汗表癥之剛痙，亦用不得麻黃湯。即有汗發(fā)熱之柔痙，亦用不得桂枝湯。 此章恐發(fā)熱無汗，脈大不沉細(xì)之剛痙，應(yīng)汗失汗，故復(fù)立葛根麻黃湯。又恐發(fā)熱有汗，脈數(shù)不沉細(xì)之柔痙，應(yīng)下失下，故復(fù)立大承氣湯。兩面告誡，可見仲景惟以病之無汗有汗，脈之浮細(xì)浮大，沉細(xì)沉實(shí)，端在表里虛實(shí)，詳示發(fā)表攻里者也。海藏有口噤，背反張，名太陽痙。 低頭下視，名陽明痙。一目左右斜視，手足搐搦，名少陽痙。其意欲以背為太陽，胸前為陽明，目之斜視左右為少陽，以定經(jīng)絡(luò)。然項(xiàng)強(qiáng)之癥，屬陽明者多，而陽明之脈入目，陽明之脈左右交加。兩目亦能斜視，未可以此為定論。丹溪有人參、竹瀝主治者，此因內(nèi)傷痙病，血液枯燥，經(jīng)絡(luò)不潤成之故耳。薛新甫有瀉青丸、異攻散、六味丸、逍遙散、四物、歸脾、三乙承氣，家秘用舒筋湯等，此皆內(nèi)傷痙病，分別虛實(shí)補(bǔ)瀉，而非外感六淫致痙之條也。今余詳注仲景之痙病于前，次述三公之論于后，則外感六淫，內(nèi)傷致痙諸條皆全矣。余讀《傷寒論》，見仲景以冬月傷寒立論，但榜及風(fēng)濕、風(fēng)溫，而不及三時(shí)之寒熱等病，讀《金匱》痙病論，見以中濕、濕熱、中 等癥，次列于后。余今著《傷寒大白》，比例《金匱》痙病論，先以傷寒、寒熱、溫?zé)岵×⒄摼硎祝嬉园l(fā) 、夾食、痙病。次附于后，則外感致病諸條皆全矣。