《傷寒論》有噦無(wú)呃。按《靈樞》治噦篇，以草刺鼻作嚏，嚏已無(wú)息，疾迎引之，立已。大驚之，亦已。推之即今外治呃逆之法。方書(shū)以干嘔與噦，妄擬咳逆。夫咳逆者，以咳嗽氣逆立名。呃者，胃氣不和，上沖作聲，聽(tīng)聲命名，故曰呃逆。呃逆之癥，若身發(fā)寒熱，嘔逆作呃，此表邪傳少陽(yáng)也。若見(jiàn)左脈浮緊，身熱無(wú)汗，羌活柴胡湯主之。若有汗，脈數(shù)，小柴胡合清膽湯。若內(nèi)熱口渴，呃聲作止，時(shí)時(shí)汗出，唇焦便結(jié)，右脈沉數(shù)，此陽(yáng)明里熱上沖也，干葛竹茹湯，竹茹清胃湯。若里熱便閉，六脈數(shù)大者，用瀉心湯，涼膈散。有下癥者，承氣湯。若胃熱兼虛者，人參橘皮竹茹湯。若中脘多痰，右脈滑大者，二陳竹茹加枳桔。有痰有火，脈沉而數(shù)者，梔連二陳湯加葛根、竹茹，或?qū)禍轮Ｈ羰硿薪梗瑲饪诿}滑者，平胃保和散。若誤服寒涼，六脈沉遲，中焦凝滯者，宜大順飲溫中保和散。若陰火上沖而呃逆者。知柏四物湯。另有初起不發(fā)熱，口不渴，二便清利，六脈沉遲而見(jiàn)呃逆，此陰癥寒呃也，輕則理中湯，重則四逆湯，丁香柿蒂湯主治。 陽(yáng)明中風(fēng)，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干，不得汗，嗜臥，一身及面目悉黃，小便難，有潮熱，時(shí)時(shí)噦。耳前后腫，刺之小瘥，外不解。病過(guò)十日，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯。脈但浮無(wú)余癥者，與麻黃湯。若不尿，腹?jié)M加噦者，不治。 陽(yáng)明病，脈弦，少陽(yáng)也。脈浮大，太陽(yáng)也，腹?jié)M脅下及心痛，少陽(yáng)癥也。鼻干不得汗，嗜臥，面目悉黃，有潮熱，時(shí)時(shí)噦者，陽(yáng)明癥也。耳前后腫，刺之小瘥，外不解，病過(guò)十日，脈續(xù)浮，則用小柴胡湯，引陽(yáng)明之邪，從少陽(yáng)而出。脈但浮無(wú)余癥者，則以麻黃湯。 引陽(yáng)明之邪，從少陽(yáng)而出，如法治之。若原不尿，腹?jié)M反加噦者，不治。 陽(yáng)明病，不能食，攻其熱必噦。所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，故攻熱必噦。 陽(yáng)明不能食，有寒熱二條∶胃熱不能食，攻其熱則愈∶胃寒不能食，攻其熱必噦呃。下文申明二條。 又云∶脈浮而遲者，表熱里寒，下利清谷者，四逆湯主之。若胃中虛冷不能食者，水飲則噦。 言陽(yáng)明里寒不能食，不但寒涼而噦，即飲水亦噦。 傷寒噦而腹?jié)M，視其前后，知何部不利，利之則愈。 言陽(yáng)明胃實(shí)，噦而腹?jié)M，當(dāng)視前后何竅不利，以利之。 羌活柴胡湯 羌活 柴胡 防風(fēng) 黃芩 廣皮 半夏 甘草 寒熱嘔苦，耳聾脅痛而呃，當(dāng)治少陽(yáng)。見(jiàn)惡寒頭痛，即為少陽(yáng)太陽(yáng)，故以此方兼治太陽(yáng)。 小柴胡湯 見(jiàn)寒熱。 少陽(yáng)太陽(yáng)呃逆，以前方發(fā)散。若無(wú)太陽(yáng)表邪，竟以此方加竹茹、濃樸，即合清膽湯。 承氣湯 見(jiàn)大便結(jié)。 瀉心湯 見(jiàn)痞滿。 中焦有痰火，寒涼抑遏，每多呃逆。此方以黃連、干姜同用，調(diào)其里氣，佐以半夏，辛散痰涎。兼見(jiàn)嘔吐者，加竹茹、藿香；氣逆阻滯者，加枳殼、濃樸。 涼膈散 見(jiàn)發(fā)狂。 諸逆上沖，皆屬于火。故陽(yáng)癥呃逆，熱而無(wú)滯，則以此方清之。若見(jiàn)下癥，加玄明粉。 人參橘皮竹茹湯 橘皮 竹茹 生姜 濃樸 半夏 甘草 人參 藿香 呃逆見(jiàn)表癥，散表；呃逆有痰火，用梔連竹茹湯、梔連二陳湯；冷熱不調(diào)，用半夏瀉心湯。今因表邪已解，里無(wú)實(shí)熱，惟是胃虛呃逆，故以此方補(bǔ)胃和中。 二陳竹茹湯 熟半夏 白茯苓 廣皮 甘草 竹茹 枳殼 桔梗 胃熱呃逆，用涼膈散；冷熱不調(diào)，瀉心湯；胃虛呃逆，人參橘皮湯。今以痰凝氣窒，故以二陳湯加竹茹、枳、桔。梔連二陳湯，加干葛、竹茹。 嘔吐呃逆，胃家痰火，故以梔連二陳湯，加竹茹清膽火，干葛宣揚(yáng)胃熱，不惟治呃逆，且治嘔吐。 平胃散 見(jiàn)譫語(yǔ)。 胃家濕郁食滯，亦發(fā)呃逆。大抵右脈實(shí)大不數(shù)，即為食滿呃逆，不可妄用寒涼。胃實(shí)者，此方加枳實(shí)、萊菔子、青皮；嘔吐，加半夏、藿香。 保和散 見(jiàn)胸滿。 濕郁食滯，用前方平胃散，必合保和散則功愈專。然必詳審所傷何物，加對(duì)病之藥，更效。 大順飲 見(jiàn)腹痛。 痰火呃逆，用梔連二陳，然皆胃無(wú)停滯者方可。若有食滯，又被寒冷抑遏，當(dāng)用縮砂、草蔻溫燥，以開(kāi)寒凝，濃樸青皮辛散，以散滯氣，然后再合平胃保和。 溫中平胃散 即平胃散加豆蔻、砂仁。 此方即大順飲，加蒼術(shù)去青皮。平胃散加砂仁、豆蔻，善治胃家凝結(jié)停滯，然內(nèi)無(wú)燥熱可用。 理中湯 見(jiàn)腹痛。 陽(yáng)癥呃逆，則用梔連二陳湯；陰癥呃逆，則用理中湯。虛陽(yáng)上浮，加黃連以向?qū)А? 四逆湯 見(jiàn)厥冷。 陰癥呃逆，四肢厥冷，急用此湯。 知柏四物湯 陰火呃逆，以此方斂而降之，此即滋陰降火法也。 丁香柿蒂湯 丁香 柿蒂 人參 生姜 此治寒呃之方。今人以此治陽(yáng)癥呃逆，大謬。