傷寒頭痛，常痛不休，不比內(nèi)傷頭痛，時作時止。故傷寒頭痛發(fā)熱，三陽經(jīng)者多。然三陽中，惟太陽經(jīng)更多。故頭痛身痛，惡寒發(fā)熱，兩足常冷，皆太陽表癥也。無汗脈浮緊，北方冬月麻黃湯，南方羌活敗毒散；有汗脈浮緩，北方冬月桂枝湯，南方加減防風(fēng)湯合川芎湯。 少陽經(jīng)頭角痛，痛引耳前后，發(fā)熱無汗，脈浮緊，柴胡防風(fēng)湯；脈弦而數(shù)，寒熱往來，合目自汗，嘔而口苦，小柴胡湯。通加川芎入膽，上行頭角。陽明經(jīng)額前痛，痛連眼眶，脈洪而長，發(fā)熱無汗者，葛根湯加蔥白、白芷、升麻；有汗發(fā)熱，脈洪而數(shù)，煩渴引水，白虎湯加葛根、白芷。若手足 多汗，大便不行，臍腹脹滿，雖有頭痛之表癥，亦用大干葛湯下之。又有頭痛鼻塞，咳嗽喘急，每夜寒熱，此風(fēng)寒入肺，即傷風(fēng)頭痛也，宜芎蘇瀉白散；若無汗惡寒，脈浮緊，加羌活。又有風(fēng)溫頭痛，宜防風(fēng)散加石膏、干葛。濕溫頭痛，宜防風(fēng)神術(shù)湯。又有時常頭風(fēng)痛者，羌活、選奇湯。頑痰頭痛，胸滿惡心者，二陳湯加南星、海石飲家頭痛，胸脅脹滿，惡心嘔吐，平胃二陳湯、導(dǎo)痰湯，甚者控涎丹，不愈再加瓜蒂散，搐鼻出黃水。又火痰頭痛，梔連二陳湯加膽星。又有陰火頭痛，四物湯加黃柏、知母。另有陰癥頭痛，此直中陰經(jīng)之寒癥，北方人有之，江浙則少。又有冒寒頭痛，遇冷頭痛，似陰癥頭痛，實非陰癥寒痛，皆是內(nèi)有痰飲積熱，外遇寒冷搏擊而痛也。 太陽之病，脈浮頭項強(qiáng)痛而惡寒。 此合論太陽經(jīng)表癥，必脈浮頭項強(qiáng)痛而惡寒，宜發(fā)汗者。 太陽病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)者，桂枝湯主之。太陽病頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，無汗而喘者，麻黃湯主之。 此分論太陽病中風(fēng)、傷寒二癥，各立方以主治也。 太陽病頭痛，至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲再傳經(jīng)者，針足陽明，使經(jīng)不傳。 針陽明，刺腕骨、余骨、合谷三穴也。言太陽病頭痛發(fā)熱之癥，若七日以上行其經(jīng)盡，自愈者則已。若不愈，針此三穴，使不傳經(jīng)。 傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與小承氣湯。其小便清者，知不在里，仍在表也，須當(dāng)發(fā)汗。若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。 不大便六七日，有里熱，即頭痛，亦宜小承氣湯下之。但驗其小便，若不赤，邪熱未入里，須當(dāng)發(fā)汗，故宜用桂枝湯。若服后頭仍痛者，此熱邪得桂枝之熱，侵入陽明，必迫血從鼻而衄矣。宜桂枝湯句，應(yīng)在須當(dāng)發(fā)汗句之下。 太陽中風(fēng)，下利嘔逆，表散者，乃可攻之。其人 汗出，發(fā)作有時，頭痛，心下硬滿，引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。此條詳注嘔吐門。 陽明病，表里大熱，煩渴引飲，頭痛如破者，宜竹葉石膏湯。 陽明表里之癥，當(dāng)用干葛石膏湯。今因煩渴引飲，頭痛如破，此火熱上沖猛烈，故用竹葉石膏湯。 陽明頭痛，不惡寒反惡熱，大便實，宜調(diào)胃承氣湯。 不惡寒反惡熱，大便實，陽明里熱癥也。不用大承氣者，微示頭痛癥不可大下也。 傷寒脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽，不可發(fā)汗，汗之則譫語。此屬胃，胃和則愈，不和則煩而悸。 頭痛發(fā)熱，是太陽癥，今脈弦而細(xì)，屬少陽之脈，故不可用麻黃湯誤汗。 厥陰頭痛，干嘔吐涎沫，吳茱萸湯主之。 此厥陰經(jīng)陰癥頭痛也。 麻黃湯 見惡寒。 羌活沖和湯 見發(fā)熱。 桂枝湯 見惡寒。 加減防風(fēng)湯 見身痛。 川芎湯 川芎 蒼術(shù) 羌活 防風(fēng) 荊芥 甘草 此治太陽經(jīng)風(fēng)濕頭痛方也。兼寒者，加細(xì)辛；陽明見癥，加白芷；少陽見癥，加柴胡；有火者，加黃芩，即合選奇湯。 柴胡防風(fēng)湯 即小柴胡湯加防風(fēng)。 此治少陽風(fēng)邪頭痛之方。 小柴胡湯 加減詳寒熱門。 二白干葛湯 蔥白 白芷 干葛 升麻 此陽明表邪頭痛之方。癥兼太陽者，加羌活、防風(fēng)、川芎。癥兼少陽者，加柴胡、川芎； 胸前嘔惡，合二陳平胃散；有火者，加梔連。 白虎葛根湯 知母 石膏 葛根 白芷 此陽明里熱頭痛之方。若帶太陽表邪，加羌活、防風(fēng)，癥兼少陽，加柴胡、川芎，小便黃赤，加木通、滑石；大便不通，有下癥者，加酒煮大黃。 大葛根湯 干葛 石膏 枳殼 大黃 廣皮 甘草 知母 此治陽明表邪未盡，大便秘結(jié)，積熱上沖頭痛之方。若帶惡寒表熱，癥兼太陽者，即不可用。 芎蘇瀉白散 川芎 紫蘇 防風(fēng) 桑白皮 地骨皮 荊芥 甘草 此治風(fēng)傷肺氣，咳嗽寒熱頭痛之方。若癥兼太陽，加羌活，兼陽明，加干葛、白芷，兼少陽，加柴胡。 防風(fēng)散 防風(fēng) 桔梗 濃樸 甘草 石膏 干葛 此治肺胃二經(jīng)，風(fēng)熱上沖頭痛之方。防風(fēng)散風(fēng)，石膏清熱，與桔梗同用，清肺也；與干葛同用，清胃也。濃樸、甘草和胃氣以升降浮沉也。兼少陽者，加柴胡、川芎、薄荷、荊芥。 防風(fēng)神術(shù)湯 防風(fēng) 蒼術(shù) 甘草 石膏 此治風(fēng)濕熱三氣頭痛之方。風(fēng)氣勝者，倍防風(fēng)加羌活，濕氣勝者，倍蒼術(shù)加白芷，熱氣勝者，倍石膏加黃柏；太陽見癥，加 本；陽明見癥，加升麻；少陽見癥，加柴胡。通加川芎少許，上行頭角。 羌活選奇湯 羌活 防風(fēng) 黃芩 甘草 此治太陽風(fēng)熱頭痛之方。若少陽見癥，加柴胡、川芎；陽明見癥，加升麻、白芷。風(fēng)熱甚，加薄荷、荊芥、 本；里有積熱，加梔、連；若時常痛發(fā)，俗名頭風(fēng)痛者，加蔓荊子、 本；冒寒即痛，加細(xì)辛、川芎。 星石二陳湯 即二陳湯加膽星石菖蒲。 此治痰飲凝結(jié)中脘，上沖頭額，時常作痛之方。兼風(fēng)者，加防風(fēng)、荊芥；兼火者，加梔、連；兼寒者、加細(xì)辛、川芎；發(fā)熱惡寒，加羌活；頭額作痛，痛連于目，加干葛、白芷、升麻；往來寒熱，痛連頭角，下連耳之前后，加柴胡、川芎。 平胃二陳湯 即二陳湯和平胃散。 時常頭痛，俗名頭風(fēng)痛。本于內(nèi)伏痰積，外冒風(fēng)寒，是以頭痛之癥。若兼惡心飽悶者，必痰積作患。余嘗以此方合保和散，重加豆蔻、石菖蒲、萊菔子，除去在胃之病根，則痛不發(fā)。 導(dǎo)痰湯 見似瘧。 頭痛癥，兼嘔吐惡心者，則以此方治痰飲。若外冒寒者，加羌活、細(xì)辛、蔓荊子、川芎、本；冒風(fēng)者，加防風(fēng)、荊芥；冒暑熱者，加黃連、滑石；冒風(fēng)濕者，加防風(fēng)、蒼術(shù)、白芷、石菖蒲。 控涎丹 甘遂 大戟 白芥子 痰飲伏于脅下作痛，名懸飲支飲，用十棗湯。痰伏胃家，上攻頭額作痛，則用控涎丹。同用甘遂、大戟，彼以芫花易白芥子，此以白芥子易芫花。同一痰飲病，一痛于脅，一痛于頭，故有上散下行之不同。 二陳梔連膽星湯 即二陳湯加梔、連、膽星。 上條皆是痰飲，此乃痰火上沖。若外有感冒，加散表之藥，先去外邪。 四物知柏湯 即四物湯加知母、黃柏。 此方本治內(nèi)傷陰火，內(nèi)沖頭痛。立此互考，相得益彰。 十棗湯 見脅痛。 竹葉石膏湯 見口渴。 調(diào)胃承氣湯 見大便結(jié)。 外感頭痛，禁用下行。今以陽明頭痛，不惡寒反惡熱，大便實，故以此方微下之。