治少陰水氣為患,腹痛下利,四肢沉重疼痛,小便不利,其人或咳或嘔,或小便利而下利者,用此加減。
白術(shù)(二兩)
茯苓(二兩)
白芍(二兩) 大
附子(炮,一枚)
生姜(切,三兩)
上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服。
若咳者,加
五味子半升,
細(xì)辛、
干姜各一兩。若小便利者,去
茯苓。若下利,去芍藥加
干姜二兩。若嘔,去
附子加
生姜,足成半斤。
【注】
小青龍湯治表不解有水氣,中外皆寒實(shí)之病也。真武湯治表已解有水氣,中外皆寒虛之病也。真武者,北方司水之神也,以之名湯者,借以鎮(zhèn)水之義也。夫人一身制水者脾也,主水者腎也,腎為胃關(guān),聚水而從其類(lèi),倘腎中無(wú)陽(yáng),則脾之樞機(jī)雖運(yùn),而腎之關(guān)門(mén)不開(kāi),水即欲行,以無(wú)主制,故泛溢妄行而有是證也。用
附子之辛熱,壯腎之元陽(yáng),則水有所主矣。
白術(shù)之苦燥創(chuàng)建中土,則水有所制矣。
生姜之辛散,佐
附子以補(bǔ)陽(yáng),于主水中寓散水之意。
茯苓之淡滲,佐
白術(shù)以健土,于制水中寓利水之道焉。而尤妙在芍藥之酸收,仲景之旨微矣。蓋人之身陽(yáng)根于陰,若徒以辛熱補(bǔ)陽(yáng),不少佐以酸收之品,恐真陽(yáng)飛越矣。用芍藥者,是亟收陽(yáng)氣歸根于陰也。于此推之,則可知誤服青龍致發(fā)汗亡陽(yáng)者,所以于補(bǔ)陽(yáng)藥中之必需芍藥也。然下利減芍藥者,以其陽(yáng)不外散也;加
干姜者,以其溫中勝寒也。水寒傷肺則咳,加
細(xì)辛、
干姜者,散水寒也;加
五味子者,收肺氣也。小便利者,去
茯苓,以其雖寒而水不能停也。嘔者,去
附子倍
生姜,以其病非下焦,水停于胃也。所以不須溫腎以行水,只當(dāng)溫胃以散水,且
生姜功能止嘔也。