傷寒厥而心下悸,發(fā)汗,若下之,病仍不解,煩躁者,
茯苓四逆湯主之。
茯苓(六兩)
人參(一兩)
甘草(炙,一兩)
干姜(一兩)
附子(生用,破八片,一枚)
上五味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服。
【注】凡太陽病治不如法,汗后復下,或下后復汗,誤而又誤,變成壞病。若其人陽盛而從熱化,則轉(zhuǎn)屬三陽,陽衰而從寒化,則系在三陰。此二湯所治之煩躁,皆壞病也。煩躁雖六經(jīng)俱有,而多見于太陽、少陰者,太陽為真陰之標,少陰為真陽之本也。未經(jīng)汗下而煩躁,多屬陽,其脈實大,其證渴熱,是煩為陽盛,躁為陰虛。已經(jīng)汗下而煩躁,多屬陰,其脈沉微,其證汗厥,是煩為陽虛,躁為陰極也。夫先下后汗,于法為逆,外無大熱,內(nèi)不渴嘔,似乎陰陽自和,而實妄汗亡陽,所以虛陽擾亂于陽分,故晝?nèi)諢┰瓴坏妹?,盛陰偏安于陰分,故夜而安靜。脈沉微,是真陽將脫而煩躁也。用
干姜、
附子壯陽以配陰。姜、附者,陽中陽也,生用則力更銳,不加
甘草則勢更猛,是方比四逆為峻,救其相離,故當急也。先汗后下,于法雖順,若病不解,厥悸仍然,驟增晝夜煩躁,似乎陰盛格陽,而實腎上凌心,皆因水不安其位,挾陰邪而上乘,是陽虛有水氣之煩躁也。用
茯苓君四逆,抑陰以伐水。
人參佐四逆,生氣而益陽。參、苓君子也,兼調(diào)以
甘草,比四逆為緩,陰陽不急,故當緩也。一去
甘草,一加參、苓,而緩急自別,仲景用方之妙如此。