主治傷寒發(fā)熱，不發(fā)汗而反下之，表熱乘虛入于胸中，與不得為汗之水氣結而不散，令心下至少腹硬滿而痛不可近，其人身無大熱，但頭汗出，或潮熱燥渴，脈沉緊者。如水腫、腸 ，初起形氣俱實者，亦可用。 大黃（六兩） 芒硝 苦葶藶子 杏仁（去皮，各半升） 甘遂（為末，一錢） 上五味，以水先煮大黃、杏、藶，去滓，內芒硝，煮一二沸，內甘遂末，溫服，得快利止后服。如未劇者，加白蜜二合，作丸如彈子大，水煮一丸，服過宿乃下，如不下更服。 【集注】柯琴曰∶胸中者，宗氣之所出，故名氣海。氣為陽，故屬太陽之部。氣為水母，氣清則水精四布，氣熱則水濁而壅結矣。水結于胸，則津液不下，無以潤腸胃，故大便必燥，不下輸膀胱，故水道不通。大黃、芒硝善滌腸胃之熱實，此病在胸中而亦用以為君者，熱淫于內，當治以苦寒，且以潤陽明之燥，是實則瀉子之法，補膀胱之寒，亦制之以其所畏也。任甘遂之苦辛，所以直攻其水結。然水結因于氣結，必佐杏仁之苦溫，以開其水中之氣，氣行而水自利矣。水結又因于氣熱，必佐葶藶之大寒，以清其氣分之熱，源清而流自潔矣。若胸中水結而未及中焦者，當小其制，而復以白蜜之甘以緩之，使留戀于胸中，過宿乃下，但解胸心之結滯，而保腸胃之無傷，是又以香劑為和劑也。是方為利水攻積之劑，故治水腫、痢疾之初起者甚捷，然必視其人壯實，可以一戰(zhàn)成功，如平昔素虛弱與病久而不任攻伐者，當念虛虛之戒矣。