治少陰病始得之，反發(fā)熱脈沉，二三日無里證者。 麻黃（一兩） 附子（炮，一枚） 細(xì)辛（二兩） 熱微者，以甘草易細(xì)辛微發(fā)汗。 上三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去沫，內(nèi)藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。 【集注】柯琴曰∶少陰主里，應(yīng)無表證；病發(fā)于陰，應(yīng)有表寒。今少陰始受寒邪而反發(fā)熱，是有少陰之里，而兼有太陽之表也。太陽之表脈應(yīng)不沉，今脈沉者，是有太陽之證，而見少陰之脈也。故身雖熱而脈則沉也。所以太陽病而脈反沉，便用四逆以急救其里；此少陰病而表反熱，便于表劑中加附子以預(yù)固其里。夫發(fā)熱無汗，太陽之表不得不開，沉為在里，少陰之樞又不得不固。設(shè)用麻黃開腠理，細(xì)辛散浮熱，而無附子以固元陽，則少陰之津液越出，太陽之微陽外亡，去生便遠(yuǎn)。惟附子與麻黃并用，則寒邪雖散，而陽不亡；此里病及表，脈沉而當(dāng)發(fā)汗者，與病在表脈浮而發(fā)汗者徑庭也。若表微熱，則受寒亦輕，故以甘草易細(xì)辛而微發(fā)其汗，甘以緩之，與辛以散之者，又少間矣。