治太陽(yáng)、陽(yáng)明兩經(jīng)合病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，背亦牽強(qiáng)，脈浮元汗惡風(fēng)者，及表不解，下利而嘔者，并宜服此發(fā)汗。 葛根（四兩） 麻黃（去節(jié)，三兩） 桂枝（二兩） 芍藥（二兩） 甘草（炙，二兩） 生姜（切，二兩）大棗（擘，十二枚） 上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，溫服一升。 覆取微似汗，不須啜粥。余如桂枝法將息及禁忌。 【注】是方也，即桂枝湯加麻黃、葛根。麻黃佐桂枝發(fā)太陽(yáng)營(yíng)衛(wèi)之汗，葛根君桂枝解陽(yáng)明肌表之邪。不曰桂枝湯加麻黃、葛根，而以葛根命名者，其意重在陽(yáng)明，以嘔利屬陽(yáng)明多也。二陽(yáng)表急，非溫服覆而取汗，其表未易解也。或嘔或利，里已失和，雖啜粥而胃亦不能輸精于皮毛，故不須啜粥也。柯琴曰∶此證身不疼、腰不疼、骨節(jié)不疼、不惡寒，是骨不受寒矣。頭項(xiàng)強(qiáng)痛，下連于背，牽動(dòng)不寧，是筋傷于風(fēng)矣。不喘不煩躁，不干嘔，是里不病，元汗惡風(fēng)，病只在表。若表病而兼下利，則是表實(shí)里虛矣。比麻黃、青龍二證較輕，然項(xiàng)強(qiáng)連背拘強(qiáng)，更甚于項(xiàng)強(qiáng)無(wú)汗，不失為表。但脈浮不緊，故不從乎麻黃，而于桂枝方加麻黃倍葛根以去實(shí)，小變麻桂之法也。蓋葛根為陽(yáng)明主藥，凡太陽(yáng)有陽(yáng)明者，則佐入太陽(yáng)藥中；凡少陽(yáng)有陽(yáng)明者，則佐入少陽(yáng)藥中，無(wú)不可也。李杲定為陽(yáng)明經(jīng)藥。張潔古云∶未入陽(yáng)明者、不可便服。豈二人未讀仲景書(shū)乎？要知葛根、桂枝，俱是解肌和里之藥，故有汗、無(wú)汗，下利、不下利，俱可用，與麻黃之專于發(fā)表者不同也。 《金匱》治太陽(yáng)病無(wú)汗，小便反少，氣上沖胸，口噤不得語(yǔ)，欲作剛痙。 【集注】喻昌曰∶傷寒項(xiàng)背KT KT ，無(wú)汗惡風(fēng)者，用葛根湯。此證亦用之者，以其邪在太陽(yáng)、陽(yáng)明兩經(jīng)之界。兩經(jīng)之熱并于胸中，必傷肺金清肅之氣，故水道不行，小便少，津液不布而無(wú)汗。陽(yáng)明之筋內(nèi)結(jié)胃口，外行胸中，過(guò)人迎環(huán)口，熱并陽(yáng)明，斯筋脈牽引，口噤不得語(yǔ)。然剛痙無(wú)汗，必從汗解，況濕邪內(nèi)郁，必以汗出如故而止。故用此湯合解兩經(jīng)之濕熱，與風(fēng)寒之表，法無(wú)害其同也。